肾脏护理跟我学：居家护理与特殊人群肾脏疾病防治指南
《跟我学护肾》主编方毅、丁小强、沉波
复旦大学出版社
2022 年 6 月
与之前出版的肾脏病科普书籍相比，本书的内容更加注重与肾脏病相关的家庭护理，在一些细节的描述上也更加详细和翔实。同时也适合儿童、老人、孕妇等特殊人群。还有一章介绍肾脏疾病的预防和治疗。
本书参与作者均为从事肾脏疾病研究的一线临床医务人员。他们拥有丰富的临床经验，是多年来致力于教育患者的“科普者”。编委们的笔下洋溢着的不仅是多年科普和患者教育工作的积累，更是他们对人民群众和肾病患者的真挚关怀。
本书的出版得到了上海市卫健委“重中之重”临床医学中心项目、上海市科委重点实验室项目、上海市科委科普项目的资助。
作者名单
近年来，慢性肾病患者越来越多，也逐渐摆脱了所谓“老人病”的印象。年轻化趋势越来越明显，这也与不良的生活习惯密不可分。
美国肾脏病学会（ASN）、欧洲肾脏病学会-欧洲透析与移植学会（ERA-EDAT）和国际肾脏病学会（ISN）发布的数据显示，目前全球至少有8.5亿人患有肾病疾病！
中国的情况更不乐观。据《柳叶刀》数据显示，中国患有慢性肾脏病的人数估计为1.3亿，这意味着全国平均每10人就有1名慢性肾脏病患者。
了解肾脏
肾脏形状如蚕豆，呈红褐色，是人体主要的排泄器官。它们位于腰椎两侧，一左一左，靠近腹部后壁。古人说“肾为先天之本”，可见肾脏在人体生长发育和生命活动中的重要地位。
肾脏不仅是人体主要的排泄器官。它通过排出代谢物、调节水、电解质和酸碱平衡来维持机体内环境的稳定。它还发挥内分泌调节作用，参与多种生理活动。
肾脏的这些功能保证了体内环境的稳定，保证了新陈代谢的正常进行。
肾脏疾病的常见症状
身体的主要器官中，肝脏是沉默的，肾脏也是如此。慢性肾脏病被称为“沉默的杀手”，其早期症状并不明显。由于肾脏本身没有痛觉神经，所以大多数时候在感觉不舒服的时候，都会默默忍受。即使肾功能丧失50%以上，仍然没有疼痛、瘙痒等症状，这一点很容易被忽视。
如果等到感觉不适才去看医生，可能会耽误诊断和治疗的最佳时间。慢性肾脏病早期症状并不明显，但如果出现以下症状，一定要及时就医，排除肾脏疾病或其他相关疾病。
1、面色苍白
很多尿毒症患者在早期都会出现贫血症状。贫血患者一般表现为面部苍白发黄，嘴唇、指甲苍白等，因此，苍白发黄可能是尿毒症的早期症状之一。
2.血压升高
当肾脏发生疾病时，会分泌使血压升高的物质，引起血管收缩，水钠潴留，导致高血压的发生。
3、食欲不振
严重水肿或尿毒症患者常出现食欲不振。如果出现消化不良、厌食、恶心等情况，一定要慎重治疗。
4.神经精神症状和肌肉不适
早期有失眠、记忆力减退、精神异常、淡漠等症状。当肾功能严重下降时，可能会出现四肢麻木、皮肤疼痛或烧灼感，并伴有肌肉痉挛、震颤等症状。
5、口中味道不好
如果出现口臭或口腔有异味，特别是呼吸有尿味，应警惕肾脏疾病。
6、皮肤发痒
当肾脏严重受损时，体内的代谢废物无法通过尿液正常排出，而是通过皮肤和肠道排出代谢物和尿毒症毒素。由于体内毒素增多，皮肤受到刺激，容易出现瘙痒等症状。
https://img2.baidu.com/it/u=844633269,3480770514&fm=253&fmt=JPEG&app=138&f=JPEG?w=500&h=667
7、尿液颜色、尿量、排尿习惯异常
如果发现尿液浑浊、尿液泡沫增多、尿液颜色异常（尿液呈现西瓜水、浓茶等异常颜色时），就需要引起重视，及时就医。在正常饮水条件下，如果24小时排尿量少于400毫升，则表明少尿，需要高度警惕，判断是否存在严重肾功能损害；夜尿增多也可能发生在肾功能不全的早期阶段。
8、水肿
肾水肿最早出现、最常见的部位是眼睑、下肢等皮下松弛下垂的部位，以及卧床患者的骶尾部部位。如果是全身性水肿，往往表明病情比较严重。
伤肾行为排行榜
肾脏非常脆弱，是很容易受伤的器官。不良的生活习惯或行为可能会伤害他们。接下来，我们就来看看损害肾脏的行为清单。你可能在日常生活中犯过一些错误。
第一名：药物滥用
“药是三分之毒。”肾脏作为药物最重要的代谢和排泄器官，更容易受到药物的损害。很多药物可能会造成肾脏损害，需要我们提高警惕。这些药物在我们的生活中随处可见。常见的包括：
①抗生素，如氨基糖苷类链霉素、庆大霉素、青霉素或第一代头孢菌素、磺胺药复方磺胺二甲唑（磺胺甲恶唑）、万古霉素等。
②解热镇痛药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等含有非甾体抗炎药成分的镇痛药、感冒药、解热药等，必须慎用。
③中药，如关木通、防己防己、马兜铃酸、朱砂莲等植物性中药；蜈蚣等动物性中药；龙胆泻肝丸、甘露消毒丸、排石颗粒、跌打丸、复方蛇胆川贝散等复方中成药。
④碘造影剂还会造成肾脏损害，特别是慢性肾脏病、糖尿病、高血压和老年患者。在准备接受增强CT或血管造影检查前，必须告知医生既往病史，全面评估造影剂肾病的风险。
⑤一些降压药、抗肿瘤药、抗结核药等也可能损害肾脏。大剂量或长期服用的患者必须密切随访肾功能。
第二名：喜欢吃腌制或咸的食物
我们每天饮食中摄入的盐，95%是由肾脏代谢的。如果摄入过多的盐，就会增加肾脏的负担。水和盐会同时滞留在体内，导致血压升高，进一步加重肾脏的负担。
第三名：不喝水，经常憋尿
不爱喝水的人容易出现泌尿系统感染和结石，因此喝足够的水对于肾脏健康非常重要。喝足够的水不仅可以保证肾脏充足的血液灌注，还能促进肾脏排毒，避免肾结石的发生。尤其是夏天，出汗较多，更要注意多喝水。每日摄入的开水必须占每日饮水量的一半以上。果汁、饮料等不能代替开水。健康人的每日尿量在1500毫升左右是比较合理的。患有心脏、肾脏等疾病的患者需要根据医嘱估算每天的饮水量。另外，长时间憋尿也是一个坏习惯，很容易引起细菌滋生，引发尿路感染。
第四名：肥胖、暴饮暴食
近年来，肥胖人群明显增多，尤其是年轻时就有“啤酒肚”的人，是慢性病的滋生地。血脂、血糖、血压、尿酸都呈“红色”，大大增加患肾病的风险。
第五位：长期不活动、突然剧烈运动
锻炼有很多好处，但锻炼需要遵循量力而行、循序渐进的原则。长期不活动的人突然进行剧烈运动可能会导致横纹肌溶解症和急性肾损伤。严重时可能需要透析治疗，甚至危及生命。此外，需要注意的是，在高温下长时间运动时，反复热应激和脱水也会造成肾脏损伤。建议避免高温时期运动，运动出汗后及时补充水分。剧烈运动后别忘了做放松运动。感冒期间或感冒后身体尚未完全恢复时运动，更容易造成肾脏损伤。这时要注意休息，适度运动。
第六名：熬夜、作息紊乱
肾脏的正常工作与人体的生物钟密切相关。良好而规律的睡眠可以让肾脏合理分配运行负荷。熬夜、作息紊乱、劳累过度等都是导致肾病的一些原因。
第七：频繁感染
经常反复感染，如感冒、扁桃体炎、胃肠炎等，可能诱发和加重肾脏疾病。许多患者在发病前或肾病恶化前的短时间内就有严重感染史。养成在人多的地方做好个人防护、保持室内通风、空气新鲜、注意饮食卫生等良好习惯，可以有效减少肾脏病的发生，减缓病情的进展。
第8名：有肾病家族史但从未体检
相似的遗传背景和相同的生活习惯导致肾病患者存在一定的家族聚集性。如果您的家人患有慢性肾脏病，请不要忽视对自身肾脏健康问题的筛查。
第9号：吸烟和饮酒
https://img2.baidu.com/it/u=3364840242,2057738074&fm=253&fmt=JPEG&app=138&f=JPEG?w=500&h=708
大量研究表明，与不吸烟者相比，吸烟者患慢性肾脏病的风险增加34%，吸烟的肾病患者的风险比不吸烟者高出近两倍，并且吸烟随着数量的增加，风险也会增加。长期过量饮酒会使患慢性肾病的风险增加一倍，而吸烟者和饮酒者患肾病的风险更高，可达普通人的5倍。
第10号：滥用保健品或减肥产品
保健品或减肥产品也应谨慎服用。一些保健品和减肥产品已被证明会导致肾脏损伤，因此在使用前应咨询医生，以避免肾脏损伤的风险。
哪些人容易患慢性肾病
慢性肾脏病的发病与多种因素有关。在日常生活中，某些人群比其他人群更容易患慢性肾脏病。患有以下危险因素或患有慢性疾病的人容易患上肾脏疾病，应高度警惕。
1. 糖尿病
长期高血糖会引起肾脏疾病和血管疾病。诊断 1 型糖尿病 5 年后需要进行微量白蛋白尿筛查和肾功能评估。无论何时诊断出 2 型糖尿病，诊断后均应立即进行微量白蛋白尿筛查和肾功能评估。
2、高血压
血压控制不良会导致肾脏血管硬化（肾动脉狭窄）和肾小球硬化。
3.心脑血管疾病、心力衰竭
心力衰竭、冠心病等很容易导致肾功能下降，肾小球滤过率下降。
4、高尿酸血症和痛风
当血中尿酸浓度过高时，尿酸盐会沉积在肾脏中，造成损害。一些患者在痛风急性发作期间服用的止痛药也会影响肾功能。
5、高脂血症
高脂血症可引起动脉粥样硬化，导致肾动脉狭窄和高血压。
肥胖：体重指数 (BMI)* ≥ 24 kg/m2 或男性腰围 > 90 厘米或女性腰围 > 80 厘米。人们常有高血压、高血脂、高血糖，很容易导致肾脏疾病；肥胖可引起肥胖相关性肾病，导致蛋白尿和肾功能下降。 *BMI=体重（公斤）/身高（米）2。
6.系统性红斑狼疮
血管炎和类风湿性关节炎等自身免疫性疾病本身就会影响肾脏，而用于治疗这些疾病的药物通常会导致肾脏损伤。
7、恶性肿瘤
侵犯肾脏或压迫尿道的肿瘤可能会导致肾积水。抗肿瘤药物本身和介入手术可能会导致肾脏损伤。
8. 传染病
人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、乙型和丙型肝炎病毒感染、严重细菌感染等都可能引起肾炎，一些抗感染药物也可能引起肾脏损害。
9. 吸烟和饮酒
吸烟会刺激交感神经，血压升高，给肾脏造成负担，影响肾功能，而尼古丁可能会直接损害肾脏。大量饮酒可能直接引起高尿酸血症；饮食习惯不良的饮酒者还可能引起高血压、高血脂，从而造成肾脏损害。
10.肾脏疾病家族史
家族中有蛋白尿、血尿、多囊肾、遗传性肾炎及透析治疗的患者。
11. 长期或慢性用药史
有长期、慢性吸毒史的患者。
12.年龄
老年人的肾功能随着年龄的增长而发生生理性恶化，容易合并肾功能下降或更容易造成肾功能损害。
页:
[1]