神经系统检查中的智能状态评价：全面指南与关键要素
患者智力状态的评估是神经系统检查的基本组成部分。它包括对意识、举止、行为、情感、内容以及思维、感觉和智力潜力的连贯性的评价。传统的智能状态检查包括：①一般信息：如“你出生在哪里？你母亲叫什么名字？” ②定向功能：如“这里是哪里？今天是什么日子？现在几点？” ③ 集中：使用倒序法，例如从“十二月”开始，说出一年中的月份。 ④计算：例如做一些简单的算术、换算、110连续减7。 ⑤推理、判断和记忆：例如辨认三个物体，然后让患者复述它们的名字，或者让患者听一段故事。故事并要求患者在几分钟后尝试重述。也许其中最重要的是时间的定向、顺序的颠倒和段落句子的回忆。
另外，在检查智力状况时，还需要进行一些高级的智力功能测试，包括语言障碍（言语困难）；结构性失用症；左右迷失方向；无法完成复杂的指令等，尤其是在要求进行中线交叉动作时有困难，例如用右手手指触摸左耳；缺乏想象力的思维活动（即观念性失用；如告诉患者“如果你有一盒火柴，如何划火柴？”并要求他用行动演示；忽略一侧；或无法注意到双重刺激。这些异常通常与更局部的脑损伤有关，但也可能出现在谵妄或痴呆患者中。
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痴呆症的鉴别诊断需要准确的病史、神经系统检查和体格检查。
阿尔茨海默病的症状通常在其他方面健康的人中隐匿发作，但疾病进展缓慢但无情。相反，血管性痴呆患者可能有突然发生的记忆丧失病史、明显的中风病史、高血压或心脏病史。有酗酒史的患者应高度怀疑科萨克精神病的可能性。
阿尔茨海默病患者的体格检查除出现强直、运动迟缓、姿势改变和一些原始反射（如噘嘴反射）等锥体外系症状外，一般均正常。相反，血管性痴呆综合征可包括轻度偏瘫或其他局灶性神经症状。
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痴呆综合征的诊断必须采取三个步骤：第一步，首先从临床上判断患者是否患有痴呆症。简易精神状态检查（MMSE）或修订版长谷川智力量表可用于测量智力并进行筛查。第二步是确定痴呆的脑部病变。需要进行一系列检查，如脑电图、脑电图地形图、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）、CT、磁共振和正电子发射断层扫描（PET）。第三步涉及痴呆症的鉴别诊断。 AD 必须与血管性痴呆相鉴别。常用的是缺血量表。
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