中国儿童青少年近视率上升趋势及防控策略：从低龄化到国家层面的关注
目前我国近视的特点是近视发生低龄化、高度近视比例较高。国家卫健委数据显示，2018年，我国儿童青少年总体近视率为53.6%。 2020年，教育部发布的青少年视力调查数据显示，COVID-19疫情期间，由于屏幕时间增加、户外运动时间减少，我国中小学生近视率上升与2019年相比，增长了11.7%。其中，小学生近视率增长了15.2%。近视患病率已引起全国关注。 2021年3月，国家卫健委决定成立国家儿童青少年视力健康管理专家咨询委员会。同时，全国人大代表建议，近视防治的着眼点提前到0岁，儿童从出生起就接受眼保健，幼儿园定期进行视力筛查。
那么如何预防和控制儿童近视呢？什么情况下需要带孩子去医院治疗？听说眼镜度数越大，眼镜颜色就越深？散瞳会伤害我的眼睛吗？近视治疗和针灸按摩能治愈近视吗？
今天，辟谣专家邀请眼科专家@眼科邓子峰来讲解儿童视力健康的注意事项。
仅仅检查孩子的视力是不行的，远视储备更重要
儿童的视力健康与成人不同。儿童正处于快速发育时期，眼睛很容易受到环境和用眼习惯的影响。除了视力检查外，还需要检查孩子的远视储备。下图是2022年中华眼科杂志指南中的相关科研数据。由于它是基于对所有现有儿童的调查，因此该数据低于正常人口数据。 ;
我在门诊时计算出的远视储备值如下，供家长参考：
年龄
生理性远视屈光度
（远视储备）
想象
1岁
+4.00±0.50
——
2-3岁
+3.00～+3.50±0.50
——
4岁
+2.75±0.50
0.6及以上
5岁
+2.25±0.50
0.6及以上
6岁
+2.00±0.50
0.8及以上
7岁
+1.75±0.50
1.0及以上
8岁
+1.50±0.50
1.0及以上
9岁
+1.25±0.50
1.2及以上
10岁
+1.00±0.50
1.2及以上
11岁
+0.75±0.25
1.2及以上
12岁
+0.50±0.25
1.5及以上
https://img2.baidu.com/it/u=162477551,3303130325&fm=253&fmt=JPEG&app=138&f=JPEG?w=500&h=667
（数值为散瞳后检影度数，数值来源：邓医生门诊统计）
从上图可以看出，由于生理性远视的缓冲作用，孩子不会立即出现近视。因此，仅靠视力并不能准确预防近视的发生。当孩子的远视储备低于上述值时，提醒家长开始近视防治。 。
有些孩子从小就开始了学校生涯。科学养成他们的习惯和姿势非常重要。这就需要家长科学引导孩子养成良好的习惯。在保证孩子们学习效果的同时，还保护好孩子的远视储备，定期进行门诊体检。 ，避免近视的发生。
这时有家长问，怎样才能发现孩子视力异常呢？什么情况下应该去医院检查？当孩子眯眼、皱眉、眨眼甚至歪头看电视、看黑板时，应及时到眼科诊所检查。当然，在孩子尚未近视时，通过检查远视储备来防治近视是明智之举。
如何有效预防和控制近视？
有的家长可能会问，现代生活中电子产品的使用不可避免，如何防治近视呢？家长可以从两个角度考虑，一是每天的户外时间是否足够，二是是否会造成孩子视疲劳。
电子产品也是阅读或观看媒体，其发光特性更容易引起视觉疲劳。使用电子产品时，建议：
1、每次不超过30分钟，每天不超过两次，12岁以上儿童不超过四次；
2、远距离的大尺寸电子产品比近距离的小尺寸电子产品效果更好；
3、建议儿童在窗台、阳台等自然光线充足的区域使用；
4、眼睛与屏幕距离不小于50厘米；
5、学龄前儿童应避免使用电子产品，因为年龄越小，眼球的可塑性越大，越容易患近视。
保证儿童的户外时间是近视防治的首要因素，需要关注总时间和次数。户外活动时间每天应在3次以上，总时间在2-3小时以上。例如，早起户外跑步20分钟，下课后到教室外活动五分钟，放学后户外活动一小时，晚上做作业一小时以上。十分钟的户外运动。
二是用眼习惯，包括学习如何坐、握笔：坐着时注意保持挺胸抬头：控制眼睛与书本的距离（40厘米以上），不要驼背和书本。挺胸、歪头、倾斜身体，因为你的肌肉有“记忆”。“日常生活中走路、吃饭等情况下，家长要及时监督、纠正错误的姿势。
握笔时，伸出拇指和食指，两指形成环形。将手掌顶部稍微向右转动，将笔筒抵住食指的第三关节，使笔筒与桌面成65-70度角，如下图所示。
此外，儿童的饮食结构还应注意：
1、以粗粮、蔬菜等植物蛋白为主食；
2、少量多品种原则，营养均衡，不挑食，不偏食；
3、少吃高糖食物（蛋糕、巧克力、糖果、饼干、油炸食品等）。过多的糖分很容易助长近视的发生和发展。
由于孩子的眼睛在不断发育，眼力可能会增加，所以每3至6个月需要重新检查一次。医生还会根据孩子眼睛的实际情况，给孩子制定适合的诊疗方案，保证孩子眼睛的健康发育，控制近视的增长。
谨防这些视力防治谣言和误区
儿童的视力健康应该受到重视。我们怎样才能避免陷入陷阱？以下相关谣言和误区，请家长务必警惕。
眼镜戴的度数越深？
首先：儿童近视度数的增加显然与户外时间过少、学习姿势不良有关；
其次：验光是否准确，如果度数过高或散光不准确，会造成视疲劳，度数恶化；
https://img2.baidu.com/it/u=1331033354,3730516442&fm=253&fmt=JPEG&app=138&f=JPEG?w=500&h=667
再次：镜头选择是否合理？镜头越贵越好。尽量选择同类别中透光率高的镜片，也就是说镜片相对要厚一些。
避免上述问题的发生，孩子的近视度数可以在一定时间内完全得到控制，近视度数不会越来越深。一副合适的眼镜可以控制近视度数。
近视可以戴浅色眼镜吗？
当然这是不对的。如果孩子的眼镜度数低于实际度数，就会导致远视力差、视力不清晰。但看远距离是放松眼睛最重要的方式，所以孩子的近视度数需要精准匹配。 。
角膜塑形镜可以使角膜变薄并治疗近视吗？
角膜塑形镜，也称为“OK”镜片。它是一种专门设计的硬性透氧隐形眼镜，是一种非手术屈光矫正方法。晚上睡觉时佩戴，可以暂时将角膜塑造成近视凹凸透镜的形状，减少一定程度的近视度数，提高肉眼视力。
与框架眼镜相比，角膜塑形镜不存在镜距和镜架镜片倍率对视觉质量的影响。白天可以获得良好的视觉效果，但夜间长时间佩戴角膜塑形镜的风险也让家长们担心。就目前的研究来看，角膜整形对眼表的新陈代谢有一定的影响，但不会使角膜永久变薄。
角膜塑形镜的工作原理是使角膜变薄，提高孩子的裸眼视力至正常。这种角膜塑形效果是可逆的，并且会在白天慢慢恢复。这就是为什么孩子需要每晚都戴着它。如果孩子停止佩戴两周后，角膜的形状基本上就会恢复原来的样子。
散瞳对眼睛有伤害吗？
每次孩子来医院检查时，他或她可能需要散瞳检查。散瞳会对眼睛造成伤害吗？事实上，散瞳检查是对孩子最好的视力保健。
散瞳的目的是放松孩子的眼部肌肉，消除“假性近视”，获得准确的度数。因为孩子眼部肌肉强壮，瞳孔放大后眼睛会处于放松状态，度数测量就会准确。这是控制近视的前提。散瞳引起的畏光、视力模糊在一定时间内会完全恢复。
近视眼贴、近视眼药水、针灸按摩能治疗近视吗？
近视是眼球轴长的加长，没有非手术方法可以缩短，所以近视只能控制，不能治愈。
近视眼贴只能作用于眼外的肌肉，而近视的发展主要需要眼内的睫状肌放松，所以放松眼外的肌肉并不能治疗近视。
治疗近视的眼药水也有很多种。理论上来说，能够放松睫状肌的“散瞳药”对于延缓近视有明显的作用。然而，这些都是处方药，需要由医生处方。市场上其他非处方药没有缓解近视的作用。
针灸和按摩与眼贴有类似的效果。他们无法放松眼睛内的睫状肌。它们只是单纯的眼外物理治疗，对于防治近视没有明确的意义。
孩子需要防蓝光镜片来防止电子产品发出蓝光吗？
具有防蓝光功能的镜片膜层比普通镜片更深、更黄。对于近视儿童来说，镜片的要求是透光率，即清晰度越高越好；其次，电子产品发出的蓝光，在50厘米距离以上的量很低，不会对眼睛造成伤害。因此，儿童在使用电子产品时不需要使用防蓝光镜片。
事实上，父母是孩子视力的第一守护者。如果家长对近视防治有一定的意识和科学知识，孩子的视力自然不会差，也不会让孩子发展成高度近视。在激烈的学业竞争中，保护孩子的视力，为他们美好的未来奠定基础。家长们赶紧行动起来吧！
参考：
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《中华眼科杂志》2022年2月第58卷第2期中国眼科杂志2022年第1期58、2号
曾彩琼，周连红，梁晓翠，湖北省1～3年级小学生近视流行病学调查，《中华眼科杂志》2018年10月11日；54(10)：756-761。
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