2013年以来我校大力推进民生质量保障工程,提升教职工医疗保险待遇
2013年以来,我校大力推进实施民生质量保障工程,学校领导高度重视教职工医疗保险问题。为进一步提高我校教职工医疗保险待遇,学校于2014年11月开始参加公务员医疗补贴保险。公务员医疗补贴保险以省基本医疗保险缴费为基础,另加公务员医疗补贴保险。缴纳医疗补助保险费。根据公务员医疗补贴保险政策,参保人享受基本医疗保险报销后,医疗保险个人自费部分可领取一定金额。比例医疗补助。公务员医疗补贴保险政策相对复杂。为确保教职员工能够充分了解相关政策,享受相关福利,人事处社保科对大家经常遇到的医疗保险问题进行了梳理并给出了解答。
一、公务员医疗补贴保险参保人员如何分类?
分为两类。一类是医疗公务员,即副厅级行政干部和具有专业技术职务的高级职业人员;另一类是一般公务员,即处级以下行政干部和副高职以下专业技术职务人员。
2、公务员门诊就医的补贴政策是怎样的?
一年内,在省医保定点医院门诊使用累计医保费用超过800元后,一般公务员购买甲类药品需缴纳费用的20%,购买乙类药品需缴纳费用的36%;医护人员购买A类或B类药品需支付36%的费用。药品需缴纳 5% 的费用。
3、门诊就医的医疗保险费用如何累计?
每年1月起累计,在省医保定点医院每次门诊检查或购买药品发生的医保费用均可累计。如果医保卡个人账户没有钱,可以先到结算窗口将医保卡转账,然后使用现金结算。以现金结算的医疗保险费用也可以累计。
4、公务员门诊医疗补助有限额吗?
一年内,门诊累计超过1万元的公务员医疗补助部分,不能直接到医院结算窗口结算,必须先以个人现金支付。超过1万元的医疗费用,须持财务票据、就医手册、处方、医保卡复印件于次年1月1日至5日由单位代理人审核报销。
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5、急诊门诊或外地门诊能否享受公务员医疗补贴待遇?
急诊门诊或外地居民门诊享受同等标准的公务员医疗补助待遇。
6、门诊特殊疾病有哪些公务员医疗补助政策?
统筹基金缴纳的5000元内,应由个人自付费用的医疗保险费用,由公务员医疗补贴基金支付,一般人员补贴85%,医护人员补贴90%。公务员补贴基金对医务人员年度医疗保险费用和个人自付费用超过5000元的乙类药品个人自付费用的95%进行补贴。
7、公务员医疗补助基金对体内植入的人造器官和材料是否给予补助?
基本医疗保险对人工器官及体内植入材料规定了最高支付限额,公务员医疗补助基金对人工器官及体内植入材料不给予额外补贴。
八、公务员住院医疗补助政策有哪些?
定点医院住院结算,结算窗口先按照基本医疗保险和大额医疗补助保险结算政策,再按照公务员医疗补助政策结算。
公务员医疗补助的医疗费用包括以下四部分:
(一)住院期间使用的乙类药品和乙类诊疗项目(不含医用物资)个人自付费用由公务员医疗补助基金支付,一般人员补助80%,普通人员补助95%对于医疗护理人员;
(二)住院免赔额从公务员医疗补助基金中支付,一般人员补助85%,医护人员补助95%;
(三)个人应缴起付线以上、集体基金最高缴费限额以下的医疗保险费用,由公务员医疗补助基金支付,一般人员补助85%,医疗补助95%人员;
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(四)统一基金最高缴费限额以上、大额医疗补助资金最高缴费限额以下应由个人缴纳的医疗保险费用,由公务员医疗补助基金支付,一般人员按90%补助医疗人员补贴95%。
9、急诊住院或异地住院是否享受公务员医疗补贴?
紧急住院或异地住院的,享受同等标准的公务员医疗补助政策。
10、公务员转院享受哪些医疗补助待遇?
转诊期间使用的乙类药品和乙类诊疗项目(不含医用物资)个人自付费用由公务员医疗补助基金支付,一般工作人员补助70%,普通人员补助95%医疗护理人员;
扣除部分由公务员医疗补助基金支付,一般人员补助50%,医护人员补助95%;
个人应缴纳的医疗保险费用,在起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的,由公务员医疗补助基金支付,一般人员补助55%,医护人员95%补助;
统一基金最高支付限额以上、大额医疗费用补贴资金最高支付限额以下的,由公务员个人医疗保险费用医疗补贴基金支付,一般人员补贴85%,医疗费用补贴95%。护理人员。
11、公务员高干病房医疗补助如何结算?
医务人员在高干病房可享受公务员医疗补贴待遇。补贴标准:超标床位费上限为200元/天,统筹基金报销标准为20元/天。床位费按实际住院天数计算,在医院结算;剩余床位费在180元/天以下需经省医保局审核报销,按实际住院天数计算床位费,95%由民生补贴仆人医疗补助基金。
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