祛斑的中药有哪些-中药祛斑有用吗-中药祛斑有效果吗真的吗
目前缺乏最佳的治疗方法。炎症后色素是由各种炎症性皮肤病、激光以及术后等情况遗留下来的。同时，化妆品中的水杨酸、氧化亚油酸、枸橼酸、金属、防腐剂、香料等成分浸入皮肤后，可能会引发过敏反应，在皮炎消退后会遗留色素沉着斑，且这些色素沉着斑很难消退。
这些色素性皮肤病不管是哪种，都是困扰女性美丽容颜的重要因素。如今市场上含激素、重金属等不良成分的祛斑产品越来越多，其带来的不良反应也日渐增多。因此，有必要研制一种安全性高且有效的祛斑膏，以满足这部分人群的需求。
现代医学认为，黄褐斑主要由两个因素导致，一是黑素细胞增多，二是黑色素生成增多，进而使得皮肤内的黑色素增多并引起黄褐斑。
本文就研制的甘草黄酮中药祛斑膏进行考察，具体实验内容如下：
实验内容
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1 一般资料
观察的 140 例患者来自门诊，他们的症状都符合黄褐斑及炎症后色素的诊断标准。病人前来就诊后，被随机分成两组，这两组之间在年龄和病程方面没有显著的差异。
1.临床诊断标准
面部有呈对称性分布的斑片，颜色为灰黑色、深褐色、淡褐色，炎症表现以及鳞屑并不明显；或者只是稍微有一些脱屑。
( 2) 无明显痒痛等自觉症状;
( 3) 女性多见，男性也有;
排除由其他疾病（例如太田痣、颧部褐青色痣等）所导致的色素沉着。
2.纳入标准
符合如上诊断标准及适应症之要求者入选。
3.排除标准
已接受其他相关治疗的被排除；不符合入选适应症的被排除；同时合并有肝、肾、心脑血管和造血系统等严重危及生命的原发性疾病的被排除；妊娠者被排除；精神病患者被排除。
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2 治疗方法
1.治疗组
治疗组病人每天外用自制甘草黄酮中药祛斑膏 2 次，一个疗程为 3 个月。
甘草黄酮为棕红色稠状液体。
中药用到白附子、白蒺藜、当归、丹参、旋复花、川芎、白僵蚕、白茯苓、白及、白术、白芍、黄芪、天花粉、杏仁、桃仁、红花。
2.对照组
对照组病人使用的是广东人人康药业有限公司生产的氢醌乳膏，使用方法是每日 2 次，以 3 个月为 1 个疗程。
3.观察内容
两组患者的皮疹消退情况在治疗前和治疗后被观察。
4.观察仪器
治疗前进行测试，1 个月后进行测试，2 个月后进行测试，3 个月后进行测试，均使用皮肤黑色素水分油脂测试仪，以查看色素的变化。
5.疗效判定标准
计算改善率按如下方法:
痊愈:
( 1)颜色基本消退，色斑面积肉眼视消退≥90% ;
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(2)评分法计算治疗后下降指数≥0.8。
显效:
( 1) 颜色明显变淡，色斑面积肉眼视消退≥60% ;
(2)评分法计算治疗后下降指数≥0.5。
有效:
( 1) 颜色变淡，色斑面积肉眼视消退≥30% ;
(2)评分法计算治疗后下降指数≥0.3。
无效:
( 1)颜色变化不明显，色斑面积肉眼视消退 ＜ 30% ，
(2)评分法计算治疗后下降指数＜0.3。
(MASI)评分方法和标准:
0分为无皮损;
1为皮损面积 ＜2 cm2，淡褐色分布于面部双侧;
2分为皮损面积2～4cm2，深褐色分布于面部双侧。
评分法下降指数的计算方法是：下降指数等于治疗前总积分减去治疗后总积分的差，再除以治疗前总积分。
6.数据处理和统计方法
分类资料会使用χ2检验，而等级资料则会使用两样本比较秩和检验（校正）或者 Ridit 分析。
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3 结果
1.两组患者疗效比较
治疗组 70 例病人的总有效率是 94.28%；对照组 70 例病人的总有效率为 84.29%。经比较，两者总有效率存在显著性差异，具体为(χ2 = 4.516，P＜0.05)。详见表 1。
2.皮损处色素变化
多功能皮肤生理仪(MPA5)对测试治疗组进行测试后，该组的色素逐月减少。治疗组的患者在 1 个月过后，患处的色素明显减少。并且，色素在 2 个月和 3 个月之后持续减少，这可从图 1 中看出。
3.疗效(MASI)评分及下降指数比较
治疗组治疗后总积分比对照组低，且差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组下降指数比对照组高，差异也有统计学意义（P＜0.05）。疗效较为显著。具体情况见表 2。
4.不良反应
在疗程治疗期间，治疗组患者未出现明显的不良反应。即便伴有脱屑情况，也未出现任何异常反应。对照组患者中有 7 例在涂擦处出现了发红刺激反应，但并未中止治疗，在降低浓度后不适症状得到了缓解。另外还有 2 例出现了反黑现象。
讨 论
黄褐斑，男女均可能罹患。它是一种常见的面部色素沉着性疾病，严重影响美容。这种疾病在中青年女性中较为多见，其皮损表现为对称性的，有深色的黄褐斑片，也有浅色的黄褐斑片。
有患者分别在激光、射频及果酸治疗后黄褐斑诱发或加重。
外来刺激会引发局部炎症反应，表皮中的黑素细胞会生成更多的黑色素，以此来抵御不良刺激，这样就会导致黄褐斑生成或者加重。并且这两种情况往往会混合在一起出现。
炎症后色素是在皮炎、痤疮等出现发炎情况，以及进行激光、手术后的炎症反应之后所留下的色素沉着。这种色素沉着往往恢复起来更为缓慢，并且还伴有容易敏感的状况，其恢复通常需要 1 至 3 年，很难完全恢复。
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外来刺激会引发局部出现炎症反应。表皮里的黑素细胞会生成更多的黑色素，以此来抵御不良刺激。这样就会导致黄褐斑生成或者加重。
黄褐斑属于色素障碍性皮肤病。西医方面认为，患者在机体进行新陈代谢的过程中会产生大量自由基。如果这些自由基不能正常代谢，就会使酪氨酸酶的活性增加。进而会形成大量黑色素，并沉积在皮肤表面。
中医认为黄褐斑属于“肝斑”“黧黑斑”“褐斑”的范畴。阴血同源，肾阴亏损会导致血虚，而血虚就不能荣养于面部，从而生出黑褐斑片。肾虚是黄褐斑发病的根本原因，血瘀则是其表现，并且与肝、肾、脾有着密切的联系。
皮损呈现为面部的对称性黄褐斑片，这些黄褐斑片主要集中在面部的两颊部位，它严重地影响了美容，同时也对患者的生活质量造成了严重的影响。
黑色素的生成主要是黑色素细胞急剧增殖。黑色素细胞增殖后，酪氨酸酶会将酪氨酸变成多巴。同时，多巴醌互变酶和氨化酶会参与进来，生产出黑色素小体。这是一个病理过程。
研究显示，色素性患者皮疹所在部位的黑素细胞活性有所提升，黑素以及黑素小体的数量都增多了。实验显示，对酪氨酸酶活性进行抑制，在整个抑制色斑生成的过程里是更为重要的。
查阅古方中药中能够抑制酪氨酸酶活性的药物，同时查阅现代能够抑制酪氨酸酶活性的药物，然后综合这些药物研制出自制甘草黄酮中药祛斑膏。
甘草黄酮:
它能够祛斑，能够美白，能够较好地祛色素，是因为它有较强的抑制酪氨酸酶活性的能力，从而达到祛斑、美白和祛色素的作用；它具有较强的抗氧化能力，能够清除氧自由基；它还具有很强的抑菌能力和杀菌能力。
甘草黄酮能调节整个皮肤屏障功能，有效地刺激活体内细胞，具有加快恢复皮肤组织，提高再生能力促进创口愈合，减少疤痕，促进新陈代谢的作用。
甘草黄酮的药理作用:
甘草黄酮的主要活性成分是从甘草中提取的纯生物天然美白剂，它的作用如下：
(1)抗酪氨酸酶活性。
VC 的 IC50 为 0.16mg，曲酸的 IC50 为 0.05mg，甘草黄酮的 IC50 为 0.002mg。由此可知，甘草黄酮的抗酪氨酸酶活性强度是曲酸的 25 倍，是 VC 抗酪氨酸酶活性强度的 80 倍，其抑制作用更强。
(2)对过氧化脂质的抑制。
甘草黄酮具备优良的能力，能够抑制过氧化脂质对皮肤的刺激。它与 VC 合用之时，有着增加美白效果的作用，从而可以起到更好的美白效果。正因如此，我们在配方里增加了左旋 C 磷酸镁。
( 3) 有抗菌作用
对伴有炎症的色素效果更佳!
近年来发现甘草黄酮具有独特效能，这些效能是许多美白剂所没有的。它能够抑制多巴色素互变酶（TＲP－2）的活性，正因如此，其美白效果十分显著。并且，甘草黄酮还能使 SOD 活性升高。
中药:
这些药有白附子、白蒺藜、当归、丹参、旋复花、川芎、白僵蚕、白茯苓、白及、白术、白芍、黄芪、天花粉、杏仁、桃仁、红花。
白附子在配方中对酪氨酸酶活性的抑制作用最强。蒺藜的抑制作用次之。当归具有活血养血、润肤祛斑的功效。现代药理研究表明，当归可改善微循环，促进血液循环，能抑制酪氨酸酶的活性，还具有促进黑色素分解的作用。
《本草纲目》指出，白芨有“洗面黑”的作用。丹参具备活血化瘀的功效。当归能补血活血且增白润肤。此外，旋覆花在《本草纲目》中有“去面黑，色媚好”的记载。
川芎能起到行气活血的效果，它属于血中之气药。现代药理方面的研究表明，川芎可以使微循环血流得以增加，同时还具有分解黑色素以及抵抗紫外线的作用。
另外，当归含有壬二酸和阿魏酸。壬二酸具有抗脂质过氧化的作用，阿魏酸能够拮抗自由基，使自由基减少对组织的损害。同时，当归还能够改善血液循环，促进色素吸收。
另白僵蚕是一种祛风美容药。它能够宣肺发表，去除皮风。从风邪的角度来论治美容养颜。各种药物一同使用，具有活血的作用，能够调整血液循环，对抗自由基，去除色素。
有研究表明，用包含白芷、白薇、白术、生白附子、白茯苓、白芨等具有活血化瘀功效的药物制成七白散面膜来治疗黄褐斑，效果较为显著。所以选取了白术、白茯苓、白芨、白附子，它们具有祛风燥湿、消痰散结、润肤除皱的作用。
目前治疗黄褐斑没有特效药物。中医中药在治疗色素斑方面具有一定优势。例如在《备急千金要方》中记载有“白附子、白鲜皮、白蔹、白茯苓、白术等白色药，可用于洗手面，能让皮肤变得白净悦泽。”
现代药理研究发现，本方中的白术有调节免疫系统的功能。现代药理研究发现，本方中的白芍有调节或增强免疫系统的功能。现代药理研究发现，本方中的丹参有调节或增强免疫系统的功能。
白茯苓能够对酪氨酸的活性起到竞争性抑制作用，并且还具备美容抗衰老的作用。黄芪具有抗衰老的功效，它所含的微量元素等能够提升机体抗氧化剂的活力，使 SOD 的含量得以提高，同时降低脂褐质的含量，进而抑制脂褐素的形成。
现代药理研究发现，丹参含有维生素 E 以及丹参酮。丹参能够增加毛细血管的血流量，还能改善外周的血液循环，对促进组织的修复再生有帮助。当归具有抗维生素 E 缺乏的作用，并且其中含有叶酸、维生素 12 等物质。
现代医学研究表明，黄褐斑病人存在血液动力学指标异常的情况。这种异常会致使末梢组织出现血液循环障碍，进而引发缺血、缺氧的问题，之后还会导致功能失调等状况。这些因素会使得局部产生大量的 OFR（氧自由基），从而引起皮肤中黑素的增多。
黄褐斑形成过程中，气血瘀滞这一情况很重要，脉络瘀阻也起着重要作用。所以，使用桃仁和红花来活血化瘀，目的是去除色素斑。
天花粉有清热生津消肿的作用；杏仁的滋润性能较为良好！因此，自制中药与甘草黄酮祛斑膏等药物配合使用，能够起到抗炎、化瘀的作用，减少面部黑色素的增生和沉积，提升皮肤的免疫功能，从而达到美白去除黄褐斑以及炎症后色素沉着斑的目的，即便皮肤伴有皮炎和敏感情况，也不会产生任何刺激反应。
甘草黄酮具有多种作用，它是一类生物活性较强的成分，能抗炎、抗菌、镇痛、抗溃疡。它可以调节整个皮肤屏障功能，能有效地刺激活体内细胞，具有加快恢复皮肤组织的作用，还能抗炎杀菌，提高创口愈合再生能力。
甘草中黄酮类成分能够发挥抗氧化作用。它可以通过清除自由基来实现这一作用，同时也能抑制酪氨酸酶活性，从而使其抗氧化的效率明显提高。
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