散光隐形眼镜全解析：作用、设计、验配及投诉处理全知道
这一期给各位说一说散光隐形眼镜有什么作用，它是如何设计的，怎样进行验配，如何进行配适评估，以及怎样处理投诉 。一、散光视觉质量
富人不知穷人苦，常人不知散光痛。现在让我们来体验一下高度散光的视觉感受。先把试镜架戴上，再装上200度散光，轴位设为180度，然后慢慢旋转，这时你在头晕的同时将会看到以下景象：
这就是散光顾客的未矫正时的视觉感受。
二、散光成因
一般人或多或少都有一些散光，年轻时没有，年老了也会出现。医学上称这种情况为生理性散光，生理性散光是可以不做矫正的，它主要是由眼睑压迫引起的，也就是“眨眼”压迫眼角膜导致的，不要小看眨眼滴水穿石的力量。
一般需要通过各种眼镜矫正的散光，大多是眼部各类肌肉张力不同导致的，这种不同会引起角膜散光，也会引起晶状体散光。
还有一些散光，无法通过眼镜矫正，这种散光被称为“不规则散光”，它主要是由外伤、手术等因素引起。下图：散光的光学分析
平行光线进入眼球，不能聚焦成“点”。
三、规则散光的测量
根据光学成像原理设计而成的散光表盘可以测出有没有散光。
顺规散光，其散光轴位处于180°±30°的范围，这一情况大约占散光人群的60% 。
2.散光轴位：90° ± 30°约占散光人群的17%
斜轴散光，其散光轴位在30°至60°之间，或者在120°至150°之间，这种情况约占散光人群的23% 。
当然要准确的定性定量的测出散光需要专业验光师的验光服务。
四、散光的临床表现
视力出现下降，这是因为平行光线无法在视网膜形成单一焦点，所以与近视视近清楚的情况不同，散光引发的视力下降表现为视远和视近时视力都会下降，不过相较于远视力，视近时相对会好一些 。
持续的视物模糊会刺激眼球，使其自发进行调节，寻找“焦点”，或者“眯眼”，以此来接近最小弥散圆。在这个时候，视物会稍微清晰一些，不过容易造成视疲劳，比如眼痛、头痛、流泪、视物重影等 。
高度散光视力差，调节不能改善视力，视疲劳现象反而减轻。
散光眼即使度数很轻微，要是有视力下降的情况，或者出现视疲劳以及视觉干扰症状，都应该配戴眼镜进行矫正。轻度散光更容易引发视疲劳。
五、矫正散光的方法
框架眼镜可用于矫正，和近视矫正一样，框架眼镜是目前使用最为普遍的方法，也是最为安全可靠的方法。
激光手术的优点是只需进行一次手术，便可终生摘掉眼镜；其缺点是存在近视或散光反弹的情况，会出现术后并发症，手术后长期影响未知，部分顾客还会出现对比敏感度下降等问题，并且价格较为昂贵。
隐形眼镜矫正，分为硬镜和软镜。
硬镜（RGP）矫正有优点，可矫正不规则散光，成像效果好，也有缺点，验配困难，舒适度较差，对顾客熟练掌握有较高要求，价格较贵。
软镜也就是通常所说的“隐形眼镜”，它又分为普通软镜，这里的普通软镜指的是非散光定制的软镜，还有散光软镜 。
普通软镜有优点，可矫正一定量的不规则散光，也可矫正一定量的规则散光，且性价比高，普通软镜也有缺点，矫正量有限，只能矫正低度数。
散光软镜有优点，能矫正一定量的不规则散光，还能像框架一样矫正规则散光，其价格远低于手术和硬镜，比普通软镜稍高。它也有缺点，对验配有一定要求，不过技术要求没有硬镜那么高。
六、普通软镜矫正散光的原理
泪液透镜：散光主要是因角膜或晶体不平坦所致，散光眼的眼球可比作橄榄球表面，这种不平坦存在两个因素。其一，橄榄球横向的，其二，橄榄球竖向的 。
弧度存在差异，普通隐形眼镜因质地太软，对于这一情况矫正效果欠佳，不过仍能起到一定作用。其次，球表面有沟壑或点状坑点，存在不平状况，这种不平会引发不规则散光，若戴上隐形眼镜，镜下会有泪液填充，如此从整体来看角膜表面会显得光滑，成像效果也会更佳 。
等效球性效果：从规则散光的光学图能看到，散光的成因是光线无法汇聚聚焦成一点，只能形成前后两条焦线。如图所示，光线在J点虽也不能会聚成点，但会形成一个最小的圆点，这个最小的圆点被我们称作最小弥散圆。
散光度数不高时，这个圆较小，我们能通过近视度数将此圆调整到视网膜上，这时可“欺骗”视网膜，让其感觉找到了会聚点，只是该点较大，经大脑识别后，就能看到较为清晰的像。
人眼对低度屈光不正有“忍耐”作用，对散光同样如此，近视度数越高，对散光的忍受越大，不过低度散光有可能诱发视疲劳，临床上需谨慎对待。
根据以上3点总结出普通隐形眼镜矫正散光的原则和公式：
①散光≤0.75且球镜度：柱镜度≥3：1
②1.00≤散光≤1.75且球镜度：柱镜度≥4：1
等效球镜公式：D=S+1/2C
https://img1.baidu.com/it/u=886360817,1274540000&fm=253&fmt=JPEG&app=138&f=JPEG?w=500&h=651
（D为等效球面度，S为验光球镜度，C为验光柱镜度）
普通隐形眼镜矫正散光的原理主要是通过“等效”或“忍受”这种方式，其效果会因个体差异而有所不同，所以我们给出了验配成功的标准：
配戴普通隐形眼镜后，其矫正视力与验光处方的矫正视力相差在一行之内，若验光视力达1.2，矫正视力最低为1.0。
b.差在一至两行，则取决于配戴者的满意度。
c.配戴后出现残余散光为顺规散光不超过0.75~1.25。
d.配戴后出现逆规散光不超过0.50~0.75。
七、散光隐形眼镜矫正散光（重点）
为了能够将散光阐述明白，此前做了6条铺垫，进而引出今日的重点，即散光隐形眼镜。普通隐形眼镜只能矫正低度散光，RGP验配技术要求过高，顾客对RGP的舒适度很不满意，手术存在风险，所以散光隐形眼镜有一定市场需求，散光隐形眼镜验配要求高于普通隐形眼镜，但低于RGP，不注重护理和保养可能会引起不适，不过并发症比手术低很多，最重要的是其技术要求可学习，门店验配人员学习一下或接受短暂培训就能给顾客验配，且因验配技术要求比普通隐形眼镜高，还可应对电商挑战 。
散光隐形眼镜目标人群：
普通软性角膜接触镜不能矫正。
虽然普通软性角膜接触镜可以矫正，但是对视力要求甚高者。
散光度数等于或高于0.75，而球面屈光不正度数很低。
带有3.00以上高度散光者。
（点击看大图）
从流程图能够看出，厂商借助流程优化，使得基本验配情况与普通软镜相同，度数换算和二次验配存在一定难度，换算工作可由厂商负责，接下来我们对二次验配展开详细介绍。
散光隐形眼镜顾客验配体验大数据：
大约70%的配戴者视力可达到1.0
大约80%的验配者视力达到或超过框架眼镜的矫正。
20%的患者需要二次验配才能获得良好的视力。
需要二次验配的主要原因为轴位偏转。
左图激光标记线在水平位，右图出现了轴位偏转。
这种轴位偏转的原因主要有两个：
配适过松或过紧；
个体差异（眼睑力不同）引起的偏转。
首先我们来讲讲配适评估，散光隐形眼镜的配适评估跟普通镜片是一样的，主要评估覆盖度，评估中心定位，评估移动度。一般我们通过“上推试验”，就能评估配适是不是合适。
•上推实验（push-）
向上方视
手指向上轻推下睑（用眼睑推动镜片边缘）
观察镜片下边缘上移的量及复位速度
镜片容易被推动且较快恢复原位为正常
镜片边缘容易被推到接近黑眼球的位置，或者被推到黑眼球上，这就是过松的情况。要是因为镜片过松导致散光轴位发生偏转，那么在我们“二次验配”下单时，把镜片基弧调小就行。就像通过上推实验确定镜片偏松，原处方顾客的基弧是8.6，二次下单时把基弧调为8.3就可以了。
镜片边缘推动时仅有细微变动，或者纹丝不动，这就是镜片过紧的情况。镜片过紧时，镜片无法自由活动，水平标记很难旋转到水平位置。要是镜片过紧引发了散光轴位偏转，那么在我们“二次验配”下单时，将镜片基弧调大就行。就像上推实验确定镜片偏紧，原处方顾客基弧是8.6，二次下单把基弧调为8.9便可以了。
以上方法同样适用于普通隐形眼镜的配适评估，在确定配适合适之后，如果片标仍不在水平位，那么我们会考虑因个体差异导致的轴位偏转，这需从散光镜片的定位谈起……
我们明白散光镜片的轴位相当关键，矫正期间轴位必须保持固定。框架眼镜的散光轴位固定于光学镜架之上，故而矫正散光的成效良好。然而隐形眼镜无法固定，并且隐形眼镜置于眼睛里会随眨眼而转动，如图：
普通隐形眼镜通常不会考虑镜片旋转问题，然而散光隐形眼镜不同，因其存在散光轴位，所以必须给镜片设计出一种“力”，以此来抵抗眼睑眨眼的力量，这种力量简称为“眼睑力”。我们常常听闻散光的稳定方法，像垂重法、截边法、动态稳定法，这些方法就是用于抵抗眼睑力的。每个人的眼睑力存在差异，目前没有仪器设备供门店测量顾客的“眨眼力量”，厂商只能依据大数据，按照人群中眼睑力的中位数来设计，这种设计方法通常能符合约80%顾客的实际眼睑力，另外约20%的顾客，因其眼睑力量极大或极小，难以通过中位数来满足，只能发给厂商，由厂商再根据顾客情况进行调整。
https://img0.baidu.com/it/u=1265972768,3495638712&fm=253&fmt=JPEG&app=138&f=JPEG?w=500&h=655
同样这副偏转图，我们可以通过以下几种方式测出轴位偏转度数：
我们运用“大体估算法”这种方法测得轴位顺时针偏转30°，依据“顺加逆减”口诀，调整验光处方中的轴位，之后重新下单，顾客右眼原本是-1.00-1.00*80°，重新下单后的处方变为：右眼-1.00-1.00*110°（顺加）。
案例分析：李小冉是女性，验光处方为右眼近视1.50度、散光2.75度、轴位120°，左眼近视2.50度、散光1.50度、轴位60°，基弧未测量，默认值为8.6。按照流程定制海昌锐视散光片后，右眼上推试验结果偏松，左眼上推试验正常，轴位逆时针旋转了40°，请问下次下单时应给出什么处方？
右眼情况是偏松，基弧减小，这种情况下给8.3 ；左眼出现逆时针旋转，通过计算“逆减”60减40等于20，所以给20° 。
调整后的处方如下：右眼，度数为-1.50，散光为-2.75，轴位是120°，基弧为8.3；左眼，度数是-2.50，散光为-1.50，轴位为20°，基弧是8.6 。
在实际工作中，会出现一种上推试验的情况。镜片偏松，轴位发生了偏转。此时很难判断轴位偏转是由镜片偏松导致的，还是由眼睑力引起的。在调整处方时会比较纠结。有两种方案，一种是先调整镜片使其偏松，顾客拿到第二次验配的眼镜后进行评估，通常偏松问题能够得到解决，然而仍存在轴位偏转的情况，此时我们便可确定轴位偏转是由眼睑力导致的，接着再调整制作第三副眼镜。方案 1 的成功率颇高，不过成本巨大，还需要顾客极为配合，在实际工作里，有些门店会直接一次调整到位，也就是既调整松紧度，又调整“顺加逆减”，要是这位顾客的轴位偏转是由过松导致的，与眼睑力并无关联，那么二次验配或许会“过度调整”，然而鉴于其成本可控，且顾客怕麻烦，在实际工作中常常一次调整到位，并且成功率也相当高。
八、海昌锐视散光片订制范围
散光片直径为14.4，必须有散光，松紧度方面，小号是8.0，对应基弧8.0和8.3，中号是8.3，对应基弧8.6，大号是8.6，对应基弧8.9，因稳定工艺周边弧变化较大才有这样的对应关系，球镜度范围从+5.00D至-20.00D，每25一档，散光范围从-0.25D至-5.00D 。
单光片（无散光）的直径是13.8，松紧度方面，小号的基弧是8.1，中号的基弧是8.4，大号的基弧是8.7。定制范围是球镜从+5.00D到-20.00D，每25度为一档。
3.订货方式 联系各自海昌货源的业务员。
九、散光度数的换算（查表法）
这是一个很好的学习工具，也是一个很好的查阅工具，它是最全面的框架眼镜与角膜接触镜顶点屈光度换算表 。
表一：近视0至1200度，散光0至200度。
表二：近视0至1200度，散光225至375度。
表三：近视0至1200度，散光400至550度。
表四：近视1200至2400度，散光0至200度。
表五：近视1200至2400度，散光225至375度。
表六：近视1200至2400度，散光400至550度。
表七：远视900至0度，散光0至200度。
表八：远视900至0度，散光225至375度。
表九：远视900至0度，散光400至550度。
表格使用说明Ⅰ
使用框架为R：-4.50-2.00*180的距离处方，将其换算成隐形眼镜。
通过查表能够知道，在散光0度一格的地方与-4.50存在交叉，于是选择数值-4.27当作球镜，散光200一格与-4.50的交叉处选择-1.76作为柱镜。换算之后的处方是：
-4.27-1.76*180
表格使用说明Ⅱ
此表格是依据镜眼距公式严格计算得出的，镜眼距取值为0.012m ，其位数精确到0.01 。我们的眼镜片精准度仅到0.25 ，所以必须进行取舍换算 。查出数据后 ，需按照下表换算成0.25一级的表示方式 。上例取整后的处方为：R：-4.25-1.75*180
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