20 多岁建筑工人患肺结核，治疗后因酗酒双手皮肤出现红斑，警惕
20多岁的陈先生是一名建筑工人，平时工作很忙。两个月前，陈先生开始反复咳嗽、有痰。服药后，他并没有看到任何发红的情况。有一次，他甚至出现了痰中带血的情况，于是他赶紧去医院检查。经过肺部CT及相关检查，最终确诊为肺结核。经过传染病医院20多天的规范治疗，陈先生的症状明显好转，但需要长期口服抗结核药物。医生嘱咐他要定时定量服药。否则很容易复发。陈先生回家后，按照医生的指示服药，但饮酒的旧习又旧病复发，开始长期酗酒。结果，一个月后，陈先生发现自己的手部皮肤出现了片状红斑，而且奇痒无比，严重影响了睡眠。后来，几个红点结合起来形成大疱。红、肿、痛非常严重。陈先生起初以为是过敏。我买了一些外用激素药膏，但效果不明显，我赶紧去医院。经会诊，医生发现陈先生长期服用抗结核药物，有饮酒习惯，遂诊断其患有糙皮病，并开了维生素B3片和维生素B6片。陈先生很疑惑，维生素能治疗皮肤病吗？医生解释说，陈先生患糙皮病的根本原因是缺乏维生素B3。尤其是他有饮酒习惯，容易引起维生素B3吸收障碍，所以被要求与抗结核药物一起服用。陈先生听从了医生的建议。我手上的皮损和瘙痒症状都改善了很多。
一、维生素B3的作用机制及临床应用
维生素 B3 是 B 族维生素家族的一员。临床上又称尼克酸、尼克酸。虽然它不像叶酸和维生素B12那样出名，但维生素B3实际上是人体每天必需的营养素之一。身体健康具有重要意义，特别是促进皮肤组织的物质和能量代谢。
维生素B3主要以辅酶的形式储存在食物中。它在体内可转化为生物活性物质，在人体内变成烟酰胺或烟酸和腺嘌呤二核苷酸，大部分存在于胃和小肠中。这些活性物质吸收入血后，是促进细胞物质和能量代谢的重要辅酶，对维持人体细胞组织的生长、发育和生理活动发挥着重要作用。
维生素B3对人体有多种作用，是多种生理功能的重要辅酶。
首先，维生素B3是人体内物质代谢的重要辅酶，如葡萄糖、脂肪、氨基酸、蛋白质和嘌呤的代谢。在这些代谢过程中，维生素B3将以氢转移体的形式在生物氧化中充当辅酶。从而促进机体的物质和能量代谢。
其次，维生素B3对锌、铁、镁等矿物质的吸收有显着影响。它可以促进各种微量物质的吸收，以满足机体的需要。一旦缺乏，就会导致锌、铁等吸收障碍，引起各种疾病。
第三，维生素B3是维持皮肤组织完整性的重要营养素。能有效促进皮肤组织的新陈代谢。对皮肤组织还具有一定的修复功能，可治疗多种皮肤病。一旦缺乏，就很容易引起痘痘。因此临床上维生素B3又被称为抗皮肤病因子。
最后，维生素B3能增加心血管系统的兴奋性，尤其对末梢血管有显着的扩张作用，因此临床上常用于治疗偏头痛、耳鸣、眩晕等多种疾病。
2、这五类人容易缺乏维生素B3
维生素B3是人体每天必需的营养素。由于它是水溶性维生素，不能在体内蓄积，因此每天必须从外界摄入足够的量。然而，维生素B3的吸收和代谢很容易受到各种因素的影响。一旦吸收不足或需求量增加，就会造成维生素B3缺乏。因此，以下五类人应适量补充维生素B3。
1.服用口服抗结核药物的人
结核病患者往往需要长期口服药物来根除结核杆菌，其中异烟肼是治疗结核病的基本药物之一。临床研究表明，长期口服异烟肼的患者容易出现维生素B3缺乏症。这是因为异烟肼的结构与维生素B3相似，因此会产生竞争性抑制作用，导致维生素B3的吸收减少。因此，长期服用异烟肼的患者往往容易出现糙皮病、口腔溃疡、舌炎等各种疾病，因此服用口服异烟肼的患者必须同时服用维生素B3。 ,
2. 饮酒的人
长期饮酒的人往往缺乏维生素B3。肝脏是维生素B3的主要代谢场所。过量的酒精可能会抑制维生素B3转化为烟酰胺或烟酸，导致维生素B3的生物活性降低。这就是为什么酗酒者经常同时出现皮炎和舌炎等健康问题。因此，长期酗酒的人可以通过补充维生素B3来改善健康。
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3、缺乏维生素B6的人
色氨酸在人体内可转化为维生素B3，这也是人体合成维生素B3的重要途径之一。在这个过程中，维生素B6是重要的辅酶，因此缺乏维生素B6的人往往同时也缺乏维生素B3。因此临床上常将维生素B3与维生素B6联合使用，以快速改善维生素B3缺乏症。
4、长期吃素的人
维生素B3主要存在于猪肉、牛肉、动物肝脏、鸡蛋等肉类食品中。植物性食品中的含量通常较低。因此，长期吃素的人往往容易缺乏维生素B3，从而导致皮肤病或心血管疾病。因此，这类人往往需要额外补充。
5.患有慢性胃肠疾病或胃肠手术后的人
胃和小肠是吸收维生素B3的主要场所。因此，一些慢性胃肠道疾病，如慢性萎缩性胃炎、溃疡性结肠炎等，可影响维生素B3的吸收，导致维生素B3缺乏。其次，有些人接受了胃切除术。接受手术或肠切除术的患者也可能因吸收异常而缺乏维生素B3。因此，这些特殊人群需要额外补充维生素B3。
三、人体维生素B3缺乏症的临床表现
1.糙皮病（又称糙皮病）
四肢末端的皮肤是对维生素B3缺乏最敏感的地方。维生素B3缺乏时，首先会出现鲜红色片状红斑，并伴有脱皮、瘙痒，随后融合成大水疱，引起手指局部皮肤水肿。后期，鲜红色斑块会逐渐变成暗红色，皮肤变厚，失去弹性，变得粗糙。临床治疗糙皮病时，常给予维生素B3 50mg-100mg，每日3次。治疗约4周后，皮肤状况即可得到有效缓解。
2.口腔溃疡和舌炎
维生素B3是维持口腔粘膜完整性的重要物质。因此，当维生素B3缺乏时，人体的嘴唇和口腔就会出现明显的异常。常见的有口腔溃疡、舌炎、嘴角溃疡等，而且往往很难愈合，所以临床上我通常给予维生素B3每次50毫克，每天3次，4周后即可看到明显缓解的治疗。
3、消化不良、腹泻
维生素B3是维持消化道粘膜完整性的重要物质。因此，维生素B3缺乏常常会引起胃肠道症状，如腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹泻等，严重时甚至可能引起胃肠道溃疡，导致溃疡。 。临床治疗因缺乏维生素B3引起的消化系统不良反应时，常给予维生素B3 100毫克，每日3次，可迅速缓解临床症状。
4、头晕头痛
维生素B3对末梢血管有明显的扩张作用，能加强血液供应。如果缺乏，就会导致血液供应不足，从而诱发头晕、眼花、耳鸣、偏头痛等反应。临床上常在常规治疗的基础上每次给予。维生素B3 100mg，每次3-4次，可快速解除血管痉挛，改善血液供应。
4、科学补充维生素B3需要注意的五点
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虽然维生素B3是维持人体健康的重要物质，且安全性较高，但并不意味着可以随意补充。因此，长期大剂量服用，仍会引起人体多种不良反应，不利于人体健康。因此，科学补充维生素B3时应注意以下五点。
1、注意用量
根据中国营养协会发布的《中国居民膳食指南》中的标准，健康成年人每天需要补充8mg-17mg维生素B3，而这个剂量不需要刻意药物补充，因为维生素B3是广泛存在的肉类食品中，因此每天摄入足够的肉类食品就可以满足日常需要，而不需要通过药物额外补充。
但如果是治疗因维生素B3缺乏而引起的糙皮病、舌炎、口腔溃疡等疾病，光靠食补是不够的。经常需要补充药用维生素B3。每天需要定期服用维生素 B3 片剂。片剂为50mg，每日摄入剂量为150mg至300mg。需要根据不同疾病的需要制定个体化用药计划，维生素B3不需要大剂量补充。常规治疗时间为1个月左右。症状明显缓解后，需要逐渐减少用量，最终完全停止，依靠食物或口服复合维生素B片进行补充。
2、调整饮食习惯，注意吃足够的肉。
肉类是维生素B3的主要来源之一，因此长期素食的人往往容易出现摄入不足的情况。因此，必须合理调整饮食习惯，做到营养均衡。从食物中补充维生素B3是维持人体健康的基础。
肉类食品是维生素B3的主要来源。富含维生素B3的食物有猪肉、牛肉、羊肉、动物肝脏、鱼类等，但需要注意摄入剂量。根据营养指南，每天摄入100mg-150mg的妙然或猪肉即可满足每日需要，因此需要严格控制摄入剂量，防止脂肪摄入过多；其次，鸡蛋、牛奶等动物产品也含有丰富的维生素B3，所以在生活中也可以适量摄入；植物性食品中的蔬菜、水果中维生素B3含量较低，而豆制品、坚果、谷类食品中维生素B3含量较高，如大豆、麦麸、米糠、小米等，因此建议食用他们适度。 。
3、注意维生素B3的不良反应
维生素B3本身是比较安全的，经常服用不会有明显的不良反应。最常见的反应是头面部皮肤发红、头痛等末梢血管扩张引起的反应，多余的维生素B3会通过肾脏排出体外。排出体外，所以尿液会变黄。但如果每日摄入量超过500mg，则会导致严重的药物中毒反应，临床上表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应。少数患者甚至会出现肝功能异常升高，严重者甚至会导致视力模糊，但大多数在停药后消失。
4、注意复合维生素B6
维生素B6可促进体内色氨酸转化为维生素B3，增强内源性维生素B3的产生。因此，在治疗维生素B3缺乏症患者时，可以联合使用维生素B6，起到协调作用，快速恢复体内维生素。 B3级。
5、关注特殊人群用药
患有糖尿病、高尿酸血症、痛风等疾病的患者不宜服用维生素B3。因此，维生素B3会影响葡萄糖和尿酸的代谢和排泄，很容易导致血糖异常，血尿酸浓度升高。其次，消化性溃疡处于活动期的患者不宜服用维生素B3，维生素B3会加重溃疡，甚至诱发消化道出血；第三，肝功能异常患者禁用维生素B3，可能会加重肝功能损伤；最后，孕妇、儿童和哺乳期妇女慎用维生素B3，因为目前缺乏特殊人群的用药数据，其安全性未知。
5. 总结
综上所述，维生素B3是维持人体健康的营养素之一。因此，我们必须调整饮食习惯，适量摄入肉类，避免偏食、挑食，保证营养均衡。其次，健康人们只要保持良好的饮食习惯，并不需要补充维生素B3。但对于维生素B明显缺乏的患者，需要在饮食的基础上进行药物治疗，但需要根据不同的疾病制定个体化的用药方案。并且使用时间不宜过长。使用过程中注意不良反应。如果症状明显改善，可以恢复膳食补充剂，或者补充适量的复合维生素B片。
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