全国肿瘤防治科普周：放疗前准备及具体步骤全知道
全国癌症防治科学周当患者及其家属第一次接触放射治疗时，难免会感到焦虑和紧张。他们想知道放疗前需要做什么准备？放射治疗的具体步骤是什么？以及相关的注意事项有哪些？今天我们就来解答大家的疑问
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放疗前需要做什么？
①在牙科，拔除金属假牙，拔除残冠、残根，治疗龋齿、牙周病。若有牙齿松动，应及时处理，以免放疗期间感染。
②少食多餐，营养均衡，避免吃辛辣刺激性食物；
③放松心情，不要紧张，相信医生的诊断和治疗方案；
④保持放射野内皮肤清洁、干燥，穿宽松的棉质衣服；
⑤开始放疗前必须摘下项链、耳环、金属假牙、手表、皮带等；
02
放射治疗的具体步骤如下：
第一步：确定放疗计划
入院及相关检查后，医生会与患者及家属沟通治疗想法和愿望，根据患者病情制定最适合患者的诊疗方案；
医生将向患者及家属告知放疗计划的目的、放疗过程中可能出现的不良反应和不可预见的病情变化、放疗后的预期效果和并发症等，并与患者或家属签署《诊疗告知书》 。
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第二步：制作固定模具
放疗计划确定后，医生、物理师、技师会根据患者的肿瘤位置制作固定模具，保证每次放疗的位置不会出现偏差，保证放疗的准确性。
第三步：绘制标记线
技术人员会与医生配合，根据患者肿瘤的位置，通过激光确定膜体上的标记线，并在患者身上绘制标记线，确保患者每次放疗治疗的准确性；
第四步：治疗目标区域的勾画和确认
医生利用CT定位图像，与其他CT、MRI、骨扫描、PET-CT等图像进行图像融合，确定放疗靶区并勾勒出靶区（GTV、CTV、PTV）和正常组织。大纲完成后，填写放射治疗计划表并确定放射剂量和分次次数。经上级医生审核后，将放射治疗单提交给物理师进行方案设计。
第五步：治疗计划的设计和审查
物理师首先根据医嘱确定放射治疗方法。一般来说，可选择的放疗方法有：三维适形（3D-CRT）、调强治疗（IMRT）、体积调强治疗（VMAT）和螺旋断层放疗（TOMO）。 ，然后根据医生确定的靶区范围、剂量要求、正常组织和危险器官的剂量限值，设计和优化放射计划。经过反复优化并获得满意结果后，将放疗方案提交医生审核。医生批准放疗计划后，必须在医用直线加速器下验证放疗计划的剂量：物理学家比较人体仿真体模收到的辐射剂量，看是否与计划给出的剂量一致系统。只有得出剂量一致的结论后，才能进行下一步：治疗前对患者进行CT重置。患者需要再次躺在CT定位床上，按照治疗方案移动，标记三维等中心点，并进行CT扫描。当CT采集等中心水平与计划系统等中心水平一致时，CT重置通过，验证完成，进入治疗阶段。
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第6步：治疗疗程和放射治疗计划的实施
放射治疗根据患者的放射治疗计划进行。根据病情的不同，患者需要的放射治疗次数也会有所不同。放射治疗通常从周一至周五每天进行一次，即每周五次。
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放疗期间的注意事项
放疗过程中如感觉不适，应立即告知患者停止；
放疗过程中，肿瘤周围的正常细胞也会受到一定的损伤。一般每周一至周五进行放疗，周六周日休息，让身体正常细胞有时间进行自我修复。分割放疗会更全面地杀伤敏感的肿瘤细胞和相对较弱的肿瘤细胞，并且可以反复进行，达到缩小和消除肿瘤的目的，获得更好的疗效；
照射野皮肤上的标记线非常重要。不要擦除它们并保持标记清晰。如果褪色，应及时就医，将其画清楚；
放疗时，淋浴水温不宜太热，不要擦洗放射野内的皮肤，不要洗掉标记线。如果体表有脱皮或损伤等情况，待其恢复后再洗澡。
注意保护皮肤，按照医生的指示使用皮肤防护剂以缓解不适；
放疗期间注意均衡饮食，加强营养，每日饮水2000-2000份；
注意口腔卫生，保持口腔湿润、清洁，饭前便后和睡前用淡盐水漱口，刷牙要用软毛牙刷；
充分休息，保持良好的睡眠质量，适当运动，注意预防感冒；
定期复查血常规，避免骨髓抑制。
审稿人：王雪梅
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