CT 定位后为何迟迟不通知下一步？放疗计划制定过程揭秘
经常有患者打电话询问，CT定位已经完成好久了，为什么还没有下一步流程的通知？这是因为CT定位后需要制定治疗方案。这个过程需要大量的工作，需要医生和物理学家的配合，不需要患者及其家属的参与。
放射治疗计划是与放射治疗医生和医学物理师合作，为患者精心设计的个性化放射治疗计划。每个需要放射治疗的患者都会有自己的放射治疗计划。
首先我们通过几张图来看看放疗计划：
1 放射治疗计划是什么？
放射治疗计划是控制加速器发出放射线的文件。就像人脑控制人的行为一样，加速器如何治疗患者也是由放疗计划控制的。现代加速器的射线投射速度和投射技术发生了革命性的发展，放射治疗也朝着高精度、高个体化的方向发展。
所谓个体化，就是考虑到每个患者的具体情况。虽然同一种疾病的治疗方法大致相同，但每个患者的肿瘤大小、形状、具体位置、周围情况都会有所不同。现代放射治疗技术需要考虑患者的个体差异，为患者量身定制独特的治疗方案。这也是制定放疗计划非常耗时的重要原因。
制定计划时，必须综合考虑每个患者的目标区域和周围有风险的器官，以及机器的限制以及系统误差和定位误差的影响。最终目标是尽可能保证照射部位的剂量并保护周围处于危险中的正常组织和器官，从而消除肿瘤的同时避免对周围正常组织的损伤。
医学物理学家在设计放射治疗计划时应尽量实现以下三个目标：
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1、最大限度地将辐射剂量集中到目标区域；
2、保护重要器官；
3.减少或保护周围正常组织免受不必要的辐射。
2 治疗方案设计的步骤是：
(1)放射治疗位置固定：
由于每个人接受的辐射总量有限，所以必须“精准狠”，即以适当的、尽可能高的辐射剂量准确地照射肿瘤部位，同时尽量减少对周围正常组织的损伤。为了实现这一目标，医生必须根据具体情况固定患者在放疗时的位置，防止患者在放疗时移动而影响放射剂量；这意味着根据不同部位制作个性化的大网膜。
(2)放疗模拟定位：
选择舒适的体位、固定大网膜后，在对肿瘤进行放射线照射之前，医生会在模拟放疗条件下进行定位扫描，并利用CT扫描扫描所需的放疗范围；它将通过三维图像清晰地显示出来。肿瘤的确切位置和大小。医生会在患者体表和体膜上画线，作为固定的重要标志。
(3)靶区勾画及放疗剂量：
放疗医生在模拟定位过程中扫描的CT图像上逐层（30-80层）勾勒出患者的肿瘤和需要照射的区域。同时，他还需要勾勒出需要保护的正常器官（10-30种）。经验丰富的放疗医生医生需要1-2小时，复杂病例可能需要4小时甚至更长时间。
靶区的确定与放疗剂量和照射次数有关，还需要考虑正常器官。射线就像放射治疗医生的手术刀。放射治疗医生需要接受扎实的医学、肿瘤学、放射治疗方面的专业教育和培训，以及长期的临床实践和经验。一名合格的放射治疗医生的培训时间与外科医生的培训时间大致相同，需要10年以上。 。
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(4)设计治疗方案：
在医生确定所需的辐射范围和剂量后，物理师需要像建筑图一样在专用计算机工作站上设计放射治疗计划。一个好的放疗计划可以使肿瘤接受尽可能高的放疗剂量，从而增加肿瘤的杀伤力，同时尽可能避免对正常组织的损伤。
(5) 验证治疗方案：
在执行治疗计划之前，即患者接受放疗之前，为了减少误差，保证照射的肿瘤不脱靶（或部分脱靶），需要对照射位置和剂量进行验证。如果计划验证失败，需要分析原因，甚至重新设计放疗计划。
(6)放射治疗实施：
当患者在加速器室接受放疗时，工作人员可以通过摄像头观察患者的情况并与患者交谈，确保患者的安全。如果患者移动或感到任何不适，操作人员将立即暂停放射治疗并立即终止放射。放射治疗的疗程数从几个疗程到三十多个疗程不等。
放射治疗计划决定了患者的疗效和晚期副作用的严重程度。在整个治疗期间，放疗计划设计一旦确定，就很少修改，除非中途需要修改患者的照射范围。因此，放疗计划非常重要。医生 我们必须认真对待每一个计划。
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