信息时代下医院内部审计信息化的现状、问题及对策
医院审计的不足及对策随着信息时代的到来，医院业务运营、实物管理、财务核算等都已信息化、网络化，医院运营管理和内控措施也固化在计算机软件操作流程中。这些变化对内部审计工作环境、审计对象、审计线索等产生了巨大影响。内部审计信息化是社会信息化发展的必然趋势。
采取相应措施，提高医院管理层对内部审计的认识，医院审计存在哪些缺陷？
1、医院内部审计信息化现状及存在问题
医院内部审计信息化尚处于起步阶段。大多数内部审计人员仍然采用传统的手工审计方法，或者使用WORD、EXCEL等程序进行文件准备和数据处理。专门的审计软件很少使用，医院信息系统也几乎不涉及。
审计信息化严重滞后于医院其他业务领域的信息化，影响了内部审计职能的履行和审计目标的实现。推进医院内部审计信息化势在必行。但目前这项工作开展起来难度很大，存在很多问题。主要表现如下：
1、对审计信息化认识不够，缺乏内在动力。我国大部分医院在计划经济条件下已转为公立机构。医院领导主要关注医疗业务和运营管理，对内部审计认识不够、重视不够。导致审计信息化缺乏强有力的支撑和环境氛围，主要体现在三个方面：两个方面：一是医院各类信息系统的建设和信息系统的使用中，很少考虑内部审计的作用。 ，而内部审计机构的授权不够，或者根本没有授权。 、内部审计被排除在信息化建设和信息环境之外；其次，在人员配备上，医院很难将精锐战士投入内审岗位，甚至很难保证正常的人员配备，这使得内审人员既没有能力也没有精力推进审计信息化；第三，审计信息化本身是一个系统工程，需要人力、财力、物力的投入和相关部门的配合。没有领导的支持，一切都会困难重重。
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从医院内部审计人员的角度来看，他们没有外部压力和内部动力，很难主动推进这个繁重而复杂的项目。原因是，首先事业单位工作稳定，内部审计人员没有岗位竞争压力；其次，医院对审计信息化没有要求，不进行考核；三是日常审计业务繁忙，内部审计人员无暇顾及；最后，计算机水平低，怕困难，不愿意涉足。可见，医院从领导到内审人员都缺乏紧迫感和主动性，审计信息化停滞或进展缓慢在所难免。
2、审计软件的缺乏降低了审计信息化的外部推动力。医院内部审计发展时间短，其主体数量远远落后于医院业务和财务会计。考虑到市场因素和盈利能力，软件公司更愿意将资金投入此类软件开发而不是审计软件。因此，市场上能够服务于医院的审计软件很少。我国医院现有的能使用的软件大多是数据接入与转换、数据筛选与处理、审计抽样、统计分析等基本功能。一旦涉及到内控测试、实质性测试、预警系统、财务分析等更高层次的审计，就无法满足医疗行业的特殊需求。
以财务分析系统为例。有些软件仍然采用杜邦分析系统。其净利润、所得税、实收资本等指标不属于医院覆盖范围，无法反映住院患者应收医疗费用、收支平衡等特征科目。这使得整个功能模块因为无法识别而无法使用。由于诸如此类的原因，愿意推进内部审计信息化的医院在使用软件的过程中遇到了各种困难，进展缓慢甚至最终放弃，失去了利用软件推进内部审计信息化的机会。医院。
3、人才短缺制约审计信息化建设的发展。医院的内部审计人员大部分来自财务人员。经过十余年的工作实践和经验积累，培养了一支在人工审核环境下具有一定审核能力的审核队伍。
但在信息化条件下，这支队伍的审计知识和审计技术已经老化，有的年龄较大，对计算机不感兴趣；或者有些人员只停留在软件应用上，不愿意从事审计信息化工作；他们年龄较大，大多没有接受过专业审计软件应用知识培训，更不用说数据库和网络知识培训了。计算机综合运用能力较低，缺乏具有现代审计和信息化能力的复合型人才。然而，人才引进的方法也由于人员配备、环境因素等限制，很难在短时间内见效或大规模实施。审计信息化人才的缺乏严重制约了内部审计信息化的进程。
2.医院内部审计信息化策略
一、提高认识，营造良好的审计信息环境。采取适当方法，提高医院管理层对内部审计的认识，真正认识审计监督是维护医院经济安全的重要工具。它是医院管理系统中的一个“免疫系统”，具有预防、披露、抵抗等功能。
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推进医院信息化建设，必须将内部审计纳入医院经营管理，与医院业务流程、财务、实体管理流程紧密结合；明确授权内部审计部门对医院所有信息系统有充分的查询权；必须采取有效措施，优化审计队伍，配备或培养一批具有计算机和审计专业技能的综合性人才。
对于每一位内审人员来说，有必要从关系到医院内审前途和命运的角度来认识审计信息化的作用。原审计署审计长李金华曾说过，“不掌握计算机技术的审计人员将失去审计资格”。这一深刻的阐释，要认识计算机技术对内部审计人员的重要性，就必须树立紧迫感和主观能动性，增强对审计信息化深远意义的认识。
2、统筹规划，开发医院专用审计软件。 “统筹规划、顶层设计”对于医院专用审计软件的研发至关重要。有些信息化工作花了很多钱，却不能解决实际问题。根本原因是做软件计划的人没有想清楚做这件事的目的。 ，不符合自身实际和发展需要。因此，医院专用审计软件的开发可以由卫生主管部门或行业内部审计协会来协调和规划。在专家组的帮助下，根据医疗行业的特殊性，收集、提炼、研究适合本行业的审计模型，并报国家审计署批准。在审计软件的基础上，我们进一步与软件公司合作开发医院专用的内部审计软件。
在软件开发过程中，需要注意以下几点：一是严格遵循现行内部审计准则和财务会计制度，充分考虑信息化、网络化的发展趋势；第二，审计业务专家自始至终发挥主导作用，IT需要遵循审计业务专家确定的思路，而不是相反；第三，软件必须具有良好的开放性，以满足各种审计项目的需要；第四，系统开发时要考虑推广的基本条件，软件操作既要方便又容易上手。
3、软件辅助提高内审员信息化专业技能。针对当前审计信息化水平较低的情况，医院首先应加强计算机辅助审计，利用审计软件带动内部审计信息化建设。
为此，一要加强内部审计人员计算机基础技能培训，使其掌握基本审计软件的使用和操作；其次，要选拔合格的内部审计人员，掌握数据库、软件编程、计算机内控、网络安全等专业知识。培训使他们熟悉审计软件的使用并具备不断完善和提高计算机辅助审计的能力三要克服畏难情绪，勇于实践，注重创新，积极开展计算机辅助审计四是可以聘请外部专业公司或人员协助医院推进审计信息化建设。
从目前来看，医院尚不具备直接开展信息系统审计的条件。因此，在引入计算机辅助审计的基础上，随着审计人员知识结构的变化和经验的积累，信息系统审计应逐步开展。
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