赵全军教授解析混合型脑瘫：痉挛与手足徐动的复杂交织

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作者简介：赵全军教授，解放军第306医院神经外科。

大多数脑瘫患儿并不是单纯的痉挛或手足徐动，而是或多或少地受到多种因素的复杂影响。几乎所有病例都存在痉挛和强直，大多数产时窒息患儿有痉挛和手足徐动的混合症状。除了可能相对局限于锥体系统的损伤外，自然锥体外系，特别是尾状核、苍白球、丘脑也会受到广泛的损伤。混合性脑瘫主要是痉挛和手足徐动的混合。还存在手足徐动症和失调、以及痉挛和手足徐动症和失调的病例。混合性脑瘫是四肢瘫痪。在痉挛和手足徐动的混合型中，值得注意的是上肢有明显的手足徐动，下肢有明显的痉挛。这通常是手足徐动症加上痉挛性瘫痪。这种类型需要训练和治疗。针对上肢和下肢制定不同的治疗计划。混合性脑瘫病情较严重，常伴有智力低下和癫痫。有些混合性脑瘫患儿在一种姿势下有明显的痉挛，而在另一种姿势下则有明显的手足徐动。这通常是窒息和黄疸重叠的情况。仰卧时，您看起来处于痉挛姿势。然而，当你从坐姿站起来时，你会注意到明显的手足徐动症特有的姿势，歪脸、张嘴和上肢。尤其是双手不由自主的弯曲，手指张开。赵全军，北京306医院神经外科

脑性瘫痪是由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑部发育异常。儿童中枢运动障碍是主要或唯一的表现，进而引起一系列症状。

1、运动能力低

脑瘫儿童的运动能力较同龄正常儿童低，可能会出现不同程度的运动障碍。轻者手脚动作稍不灵活或笨拙，不能很好地完成动作；严重者，四肢活动可能受到限制，常表现为双手无法抓握东西，双脚无法行走、行走或站立。有时可能会出现尖脚（脚跟不着地，只有脚趾着地）或剪刀步（走路时双腿交叉，脚的步子较宽）；有的孩子有较明显、严重的运动障碍，可表现为无法翻身、站立、坐起，甚至无法站立。完成正常的咀嚼和吞咽动作，这对儿童的影响极其严重。

2、运动控制能力差

患有这种疾病的孩子不能很好地利用自己的意识来控制自己的动作，从而导致一些不自主的动作，比如手部不自主的舞蹈般的动作、丰富的面部表情、足部的手足徐动等。

3.共济失调

儿童经常出现运动发育迟缓、肌张力低、保持平衡困难、眼球震颤和肌肉收缩不协调等症状，所有这些都会导致步态不稳定。