近视眼治疗方法大揭秘：配镜与屈光手术哪种更有效？

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近视的一般治疗

1.西药治疗近视

长期以来，人们对近视的治疗进行了大量的探索，“治疗方法无数”。然而，对于某些方法的有效性存在很多争议。一般认为，佩戴眼镜进行光学矫正是一种基本且有效的方法。随着科学技术的发展，国内外开展了各种矫正近视的屈光手术。确切有效的药物治疗也正在积极探索中。

1.戴眼镜

将合适的凹透镜置于近视眼前方，平行光束通过它后分散到眼内。焦点向后移动并落在视网膜上，从而获得清晰的远视力。矫正近视凹透镜镜片度数的选择原则是在几种凹透镜镜片中选择能达到正常视力（1.0～1.2）或最满意视力（即矫正小于1.0时的最佳视力）中最小的度数。 1.0）。矫正程度。

关于眼镜矫正近视，存在两种相反的观点： 主张调节理论的人认为，眼镜矫正增强了调节效果，可能对近视的发展产生有害影响。因此，他们强调近距离工作时不戴眼镜，以便看远处。尽可能使用低度数凹透镜进行局部矫正；聚集论的主张者认为，聚集过程中眼外肌对眼球的压力可导致近视的发生或发展。因此，他们主张佩戴眼镜来全面矫正近视，不仅是正常看远距离时佩戴眼镜，甚至在阅读、写作或近距离工作时也要佩戴眼镜。原因是近视患者佩戴完全矫正眼镜可以保持正常的阅读距离，减少过度的聚集活动，从而消除近视发生和发展的原因。

要解决上述争议，最好的办法就是对戴眼镜对近视发展的影响进行实地调查。上海市近视眼镜配戴小组对戴眼镜和不戴眼镜的中学生进行了14至25个月的对比观察，发现戴与不戴眼镜并不影响近视的发展。戴眼镜的人近视进​​展似乎稍快一些，但与不戴眼镜的人的差异没有统计学意义。因此，总体来说，还不能证明戴眼镜可以减缓近视的发展，也没有发现戴眼镜会加重近视。佩戴眼镜的主要作用应该是矫正远视力，方便工作、学习和生活。佩戴眼镜是否对不同类型近视的发展产生不同的影响还有待观察。

具有正确度数的凹透镜除了可以改善视力外，还可以恢复调节和会聚的平衡，缓解视疲劳，预防或矫正斜视或弱视，减少屈光参差，帮助建立和发展双眼视觉功能。患有近视、散光的人可以佩戴眼镜来矫正。可防止屈光度加深。因此，普遍肯定并建议佩戴眼镜，一定要准确、合适，切忌盲目购买。凡是有屈光参差、弱视、明显散光和视疲劳症状的人最好经常戴眼镜。

眼镜的类型包括：

(1)框架眼镜：

由于它安全、廉价、易于佩戴、使用和保存方便，并且近年来在镜片设计、材料开发和镀膜技术方面取得了进步，因此仍然是矫正近视和远视力最常用的工具。但框架眼镜对美观有一定的影响。镜片不能随眼球旋转，视野也受到限制，不适合某些职业。镜片距离眼睛表面有一定距离，因此矫正的光学质量稍差。特别是屈光力较高的镜片，会导致视觉物体变小、变形。高度近视眼矫正视力较差，屈光参差严重者不易接受。这些都是缺点。

(2) 隐形眼镜：

隐形眼镜目前用于治疗近视，在国内外较为普遍。隐形眼镜的优点是镜片贴附在角膜表面，可以随眼球转动，消除视觉扭曲和棱镜效应，使视觉物体变小、变轻，避免眼镜对美观的影响。比较适合高度近视和屈光参差较大的眼睛。缺点是佩戴程序比眼镜繁琐，戴上、戴上、消毒、存放都需要一定的练习。佩戴者必须具有一定的文化程度和卫生习惯。监控隐形眼镜的质量并确保佩戴水平非常重要。如果不小心，可能会出现角膜损伤、角膜溃疡、巨乳头结膜炎等并发症。

隐形眼镜的种类按其应用材料分为软性、硬性、透氧硬性；按使用方式分，有日常摘除、长期佩戴、一次性等，可根据不同情况进行选择。

(3)双焦点镜片：

双光眼镜是眼镜的一种。远视镜片为一般凹镜片，而近视镜片比远视镜片小2至3D。有些人认为使用双焦点镜片可以减轻看近时的调节负担，从而防止近视加深。基于同样的原理，近年来有人为青少年近视佩戴渐进多焦点眼镜，希望能够预防或减缓近视的加深。其确切效果还有待进一步观察，而且对于不同类型的近视是否有不同的效果也值得注意。

(4) 角膜塑形术：

它是指在夜间佩戴中心平坦的硬性隐形眼镜，以增加角膜的曲率半径，希望在白天不戴眼镜时有更好的远视力。此法可降低近视屈光度1.5-5D，平均3.0D。大约 75% 的屈光损失发生在开始治疗后 2 周内。屈光力降低的同时，肉眼远视力也得到改善，低度近视往往可以恢复正常视力。但停药后其作用很快消失，因此仅具有暂时的作用。并发症和副作用包括较常见的角膜染色、重影和眩光，以及少见但严重的并发症，如角膜溃疡、角膜疤痕等。如果验配不当，不仅效果不佳，还会出现并发症。并发症也较多。因此，应对镜片生产和验配工人进行严格的管理和质量监督，并加强对配戴者的跟踪观察。这种方法国际上很少使用，但近年来国内使用较多。可能与国内对裸眼远视的招聘要求较高，从而形成了独特的国内需求市场有关。装修的经济效益也较好，进一步促进了该行为。

2.手术治疗

近年来国内外广泛采用手术治疗近视。手术的种类很多，可分为：

(1)角膜手术：

包括准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、准分子激光角膜切除术（PRK）、放射性角膜切开术，以及不太常用的自动板层成形术、角膜环置入术、表面角膜移植术、角膜镜检查等。此类手术一般用于以下人群：近视已经停止发展。手术可以通过改变角膜曲率来矫正近视屈光不正，但对眼底变化和病理性近视的各种并发症没有效果。

目前，准分子激光角膜屈光手术在我国大中城市及沿海地区广泛应用。准分子激光角膜切削术可用于中度至低度近视。准分子激光原位角膜磨镶术术后反应轻微，矫正准确，可用于低至高度近视。当设备良好且手术医生技术熟练时，矫正效果一般较好，但仍存在一些副作用或并发症。近年来，随着手术方法的不断改进，如小光斑飞点扫描、波前对比引导个体化切割等，有助于提高疗效，获得更好的视力。至于长期影响和对眼组织的影响，还有待观察。

较早进行了放射角膜切开术。通过角膜切口，使角膜周边部分变弱、凸出，中央部分变平，以降低近视的屈光度。这种方法最初是在前苏联发展起来的，后被引进西方国家后进行改进。可用于治疗低、中度近视。手术需要特殊的器械和熟练的技术来精确控制切口的深度，以达到矫正效果并减少并发症的发生。但对角膜的伤害更大。

(2)晶状体及人工晶状体手术：

长期以来对高度近视眼进行透明晶状体摘除手术来矫正屈光不正，但应注意术后发生视网膜脱离、黄斑囊样水肿等并发症的可能性。近年来采用超声乳化联合人工晶状体植入术，效果较好。有些患有透明晶状体的高度近视患者在晶状体前面放置前房型或后房型人工晶状体来矫正屈光不正，并取得了一定的矫正效果。这种方法矫正屈光不正的能力很强。可能更适合12D以上高度近视、角膜薄的人，估计角膜屈光手术不太容易矫正。此类手术可能存在一定的并发症，其确切效果和评价还有待进一步观察，同时也应严格掌握适应证。

(3)后巩膜加固：对于进行性病理性近视，采用阔筋膜、异体巩膜条、硬脑膜或硅胶海绵绕过眼球后极进行后巩膜加固，希望阻止近视加深。并减少眼底并发症的发生。国内外，尤其是俄罗斯和东欧都有报道。由于手术会扰乱眼球后面的组织，因此需要谨慎进行，并严格掌握适应症。外科医生应具有良好的手术技巧和处理并发症的能力。

3.药物治疗

已用于治疗近视的药物种类很多，包括阿托品、去氧肾上腺素、羊水酸、新斯的明、托品卡酰胺等，各公司报道的疗效也不同。

近年来，国际上已有不少阿托品滴眼液治疗近视的报道。过去，我国使用阿托品治疗近视多是短期治疗。其作用是解除调节痉挛，使假性近视消失或减轻半真性近视。但停药后疗效不易巩固。这种方法最早在美国有报道。在近视患者的一只眼睛中滴阿托品可以阻止或减缓治疗眼的近视进展。疗效与药物浓度有关。浓度高（0.5%～1%）的药物有一定效果，浓度低（0.1%～0.25%）的药物效果较差。治疗期间未发现眼压或青光眼发生变化。缺点是副作用较多，如瞳孔散大、畏光、调节能力下降、过敏性结膜炎等。因此推广并不容易。极低浓度（0.1%以下）副作用较少，但疗效较差，应用价值不大。

阿托品是一种非特异性毒蕈碱受体拮抗剂。眼睛中有五种已知类型的毒蕈碱受体（M1、M2、M3、M4 和 M5）。其中，只有M3受体兴奋才具有瞳孔扩张和睫状肌麻痹作用。如果选择性毒蕈碱受体拮抗剂能够阻止近视进展，且没有明显副作用，可能更容易推广。在动物实验中，哌仑西平（主要是M1受体拮抗剂，也有M4受体拮抗剂）对近视有一定疗效，但其效果还有待观察。

4.其他治疗

其他对眼睛无害且有一定理论基础的治疗方法，如雾视法（佩戴2至3D球面镜片进行半小时远视）、双眼组合成像法和组合图像增强装置、远视法、睫状肌训练方法可以尝试。

多年来，出现了各种用于预防和治疗近视的中医疗法，包括针灸、气功、按摩等，或者是根据中医理论设计的“护眼器”。但迄今为止，尚无确凿的科学依据证明其有效性。这些方法有待严格的对照研究和纵向研究来证实其结果。

由于社会对近视治疗的迫切需求，各种近视治疗方法层出不穷，种类繁多，不胜枚举。但迄今为止，此类疗法往往没有严格的疗效观察，或者根本没有学术报告；或仅以肉眼远视力的变化作为疗效指标，难以评价其疗效。今后对近视治疗方法的评价应该认真、实事求是，利用各种主客观指标，设立对照组，并采用适当的统计方法对数据进行处理，才能做出正确的评价。

5、病理性近视并发症的治疗

病理性近视的并发症有相应的治疗方法，如青光眼的药物和手术治疗、白内障的手术治疗、视网膜脱离的手术治疗、视网膜下新生血管膜和黄斑出血的激光治疗和光动力治疗。黄斑病变的黄斑中心凹移位手术等

2. 预后

单纯性近视可以通过不同的方法达到理想的矫正视力，而病理性近视出现并发症时矫正效果不佳。

近视的辨证治疗

3.近视的药物治疗

1. 中医治疗

1.) 肺气虚，肺功能丧失

治疗方法：补肺气、宣肺止咳。

方药：生黄芪15克，太子参20克，白术10克，防风6克，紫菀15克，马虱10克，知母6克，白术10克，贝母10克，甘草6克。

2）。肺脾两虚，痰阻肺

治疗方法：润肺健脾，燥湿化痰。

处方：黄芪15克，党参10克，茯苓15克，白术10克，半夏10克，杏仁12克，贝母10克，枇杷叶15克，厚朴10克，丹参15克，川芎10克。

3).气阴不足，瘀血瘀阻

治疗方法：益气养阴，活血通经。

处方：黄芪15克，太子参20克，麦冬15克，五味子6克，贝母10克，百合15克，黄精15克，丹参15克，当归10克，赤芍10克根、知母10克，地骨皮15克。

4).阴阳两虚

治疗方法：滋阴温阳

方药：人参6克（单煎）、熟片6克（先煎）、桂枝6克、生熟地黄各15克、茯苓15克、泽泻15克、猪苓15克、山萸肉10克、生炙麻黄各15克、丹参6克15克。

加减：若口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，去人参、茯苓、桂枝，改用西洋参、麦冬、五味子补补。补气养阴。若痰浊粘稠，堵塞心窍，引起嗜睡、昏迷、神志不清，可灌服苏合香丸。

2、气功疗法

主要功法为内功功法、结合功法、简化太极拳、保健功法、步行功法。

3.针灸

取肺俞、大椎、合谷、三阴交、足三里、内关留针15分钟，隔日1次。脾虚者加胃暑、脾俞。阴阳两虚者，则有血海、命门。

4、按摩

采用背部提拉法，按摩下肋骨，拍打侧胸部法。对于脾阳虚者，加用皮肤按摩法。

按柔胃术法，点按足三里法。肾阳虚者，加一点命门。对于阴阳两虚的患者，可加按摩揉大椎、血海、命门、足三里。