山东第一医科大学第二附属医院成功救治胸痛李先生

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滴答、滴答……

山东第一医科大学第二附属医院的重症监护室里，传来“滴答、滴答……”的声音，那是各种仪器发出的，它们相互交织，仿佛在诉说着对生命的渴望 。

李先生一直身体健康，突然感到胸痛，冷汗频频，恶心不止，且症状持续不缓解。他有高血压糖尿病史，不敢大意，在家人陪同下，来到山一大第二附属医院就诊。

急诊心电图显示，下壁导联ST段出现抬高，心内科进行会诊后，初步诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，具体包括急性ST段抬高型下后壁心肌梗死、心功能Ⅰ级、高血压病2级，还患有2型糖尿病。情况十分危险，心内科马上商定要为李先生做手术，副主任医师景彩和助手赵健，在吴云主任的指导下，为李先生开展“经皮冠状动脉造影术+血栓抽吸术+球囊扩张成形术+药物洗脱冠状动脉支架置入术” 。术中进行造影时发现，患者的左主干呈现出弥漫性狭窄的情况，其末端狭窄最为严重的地方达到了90%至95%，并且累及到了前降支、中间支以及回旋支开口，这些部位的狭窄程度为80%至90%；右冠脉近中段同样存在弥漫性狭窄，远段则完全闭塞。在术中诊断为冠状动脉粥样硬化严重狭窄并闭塞病变。此次引发心肌梗死的血管是右冠脉。

在得到患者本人以及其家属的同意之后，医生给患者做了右冠脉介入治疗 。景彩有点担忧 ，因为李先生左右冠状动脉都存在弥漫性狭窄 ，此次心肌梗死肯定会让心肌损害更加严重 ，损害范围广 ，而且急症手术风险极高 ，术中并发恶性心律失常 、心跳骤停的可能性非常大 。正如医生预先推测的那样，李先生在手术过程中出现了严重的室性心动过速情况，还出现了意识丧失的状况，并且肢体发生了抖动，医护人员立刻对患者展开抢救，待患者情况好转后继续开展手术，最终成功在患者右冠状动脉远段植入了一枚冠脉内支架 。

手术三天后的那个晚上，李先生的病情又一次突然发生了变化。他突然感觉憋闷，咳痰咳不出来，那种熟悉的窒息感又一次笼罩住了他，前所未有的恐惧缠绕着他 。医生考虑患者为急性左心衰，迅速给予呋塞米注射液进行静推，给予沙丁胺醇进行雾化吸入，给予多索茶碱进行静滴，抢救快速且有条不紊地展开，然而患者憋喘的症状仍不能得到缓解，其血氧饱和度逐渐下降至85%以下，出现呼吸循环衰竭，情况十分危急，随后被紧急转入ICU继续救治。

针对患者病情，ICU一区迅速制定了救治方案，李先生属于急性心梗合并心力衰竭的情况，这种病情危重，死亡率很高，抢救难度大，随时都可能功亏一篑，救治如此高危患者如同从死神手中抢人，只能一关一关过，不知道在哪一个关口就可能被卡住。病情被告知给家属后，这个原本就不富裕的家庭，在面对治疗费用时感到为难，在面对生还可能性时也难以抉择，患者家属强忍着内心的悲痛，试图放弃治疗。

查看患者病情后，ICU主任韩承河不愿就此放弃，他有多年救治经验，曾从死亡线上拉回无数生命。他找到家属，向其说明情况，称李先生还年轻，是一个家庭的支柱，还可以尽力一试。同时，韩承河主任、侯大鹏副主任每天密切留意患者病情变化，采取给予呼吸机辅助呼吸的措施，采取改善心脏负荷的措施，采取改善冠脉循环的措施，采取调控血糖的措施，采取调控血压的措施，采取控制感染的措施，采取营养支持等综合救治措施，并且依据病情及时调整治疗方案。李先生经过ICU的精心救治，意识渐渐恢复，病情出现好转，5天后脱离了呼吸机，转入心内二科进行后续治疗，最终康复出院。

李先生正在逐步康复，他激动地说，自己十分感激山一大二附院的医护人员，是他们让自己能够起死回生 。李先生的家人满怀感激，为山一大二附院的医护人员送上了锦旗 。

医生说

突发急症常常让人来不及应对。面临生死的选择，往往就在一瞬间。韩承河表示，“我们在一线工作，只有一个信念，就是绝不放弃任何一个生命。抓住时机，精确救治，就是这么简单。作为大夫尤其是重症医学大夫，救活一个人，那种成就感，让人十分享受。”

景彩对治疗急性心肌梗死颇有经验，急性心肌梗死急救要牢记两个120，一是要及时拨打120急救电话，二是要把握黄金救治120分钟，疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重获血液供应是降低死亡率的关键，开通血管的理想时间是发病后120分钟内 。

守望生命，这是医护人员坚持的信念，此信念能为患者解除病痛，助其重获新生，它支撑着医护人员把更多危重患者从死亡边缘抢救回来，还能为更多复杂、急危重症患者保驾护航。

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编辑|赫俊杰杨一帆 李源

美编 | 张瑾