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因为我经常在肿瘤康复诊所实习，所以我通常会接触到很多癌症幸存者。或许是因为患过癌症，大家都特别注重自己的健康。网络上关于吃什么会致癌、吃什么防癌的健康信息是最受他们关注的内容，更何况医生给出的建议，只是被他们视为指南。
最近，一位乳腺癌幸存者来咨询我，说她的主治医生告诉她不要吃豆制品，所以她很听话地放弃了原本喜欢吃的豆腐和干香食品，并仔细阅读了所有背后的成分。购买食物之前。检查表中是否含有大豆成分；家里做饭用的豆油和生抽也被取代了，因为配料中含有大豆。
她的家人不理解她的行为，认为她反应过度。他们还在网上找到了一些有关大豆抗癌的热门信息来说服她。然后她就烦恼了，不知道自己的坚持还有没有意义。
我听后感到非常惊讶，因为我知道我们的身体是如何消化、吸收、利用营养的，而大豆是一种由多种成分组成的复杂食物。它们富含蛋白质、膳食纤维、叶酸等多种营养素。如果这位患者确实需要避免大豆中的某种特定成分，那么她的初级保健医生应该向她提供更明确的指示，告诉她要避免哪些成分，而不是告诉她不要吃所有大豆。对患者非常不负责任。
这就像小明的妈妈因为担心上学途中发生交通事故而不让小明去上学一样荒唐。
那么乳腺癌幸存者可以吃大豆及豆制品吗？
提出这个问题的原因是，大豆中含有植物雌激素，它是化学结构与人体雌激素相似的植物化学物质。它们可以与人类乳腺中的雌激素受体结合，理论上可能成为乳腺癌的诱因。
（雌激素和植物雌激素与受体结合）
但这只是一个理论。事实上，目前有关乳腺癌幸存者的数据表明，没有证据表明食用天然大豆和豆制品会增加癌症复发的机会。
有争议的活性植物雌激素主要集中在高度加工的大豆补充剂中，例如大豆分离蛋白粉、大豆蛋白棒、大豆提取物补充剂或异黄酮胶囊；大豆在这些产品的生产过程中被集中使用。结果，植物雌激素的生物活性显着增加，使其成为危险分子。
事实上，甚至有大量观察性研究证明，长期适量摄入天然大豆食品和豆制品可以降低女性患乳腺癌的风险。
所以我希望大家吃真正的食物，包括大豆、豆腐、豆浆、腐竹、豆腐皮、毛豆。
另外，需要注意的是，大豆卵磷脂、豆油、生抽、老抽等产品的生产过程中并不涉及浓缩大豆，因此无需刻意回避。
至此，我似乎已经能够回答乳腺癌幸存者的问题了。
但我还想多写几句话。 （这就是重点！）
虽然我学了这么多年营养学，但我仍然打心底里热爱着这个职业，想为之奋斗一生。但我不得不承认，营养学是一门不精确的学科（它还没有物理和化学那么精确。）
但我的病人并不是在做科学研究，他们的生活是真实的。即使科学家不能给他们确切的答案，他们仍然需要有意义的指导，而这就是营养学家的工作。
所以我经常告诉我的病人，当面对这种没有明确结论的问题时，我们需要有一种思维方式。生活是我们自己的，我们要懂得为自己做决定。
这个想法应该有以下三个步骤：
首先，弄清楚什么是既定事实
我们需要知道哪些信息是经过明确的科学证据证明的，并以事实为依据，这样我们才不会因为对疾病的恐惧而变得不理性。
例如，在豆制品和乳腺癌问题上，已知的事实有哪些？
1、目前没有证据表明吃豆制品会增加患乳腺癌的风险。
2.有很多比吃豆制品更重要的因素已被证明会增加患乳腺癌的风险：
例如，饮酒过多；
例如，长时间坐着；
例如，绝经后超重和肥胖；
例如，绝经后使用激素治疗；
例如，如果您在30岁之后生下第一个孩子，则不会进行母乳喂养。
3. 有许多因素已被证明可以降低乳腺癌风险：
例如，体育锻炼；
例如，母乳喂养；
例如，植物性饮食：多吃水果和蔬菜、全谷物和植物蛋白。
这些是我们可以讨论并设定具体行为改变目标的事情。我们的生活和饮食有很多方面，我们永远不应该只吃大豆食品。
我曾经有一个客户，他有乳腺癌家族史，非常担心癌症。她的医生还告诉她不要吃豆制品。她也是一名素食主义者，杜绝豆制品限制了她的蛋白质来源，让她长期处于营养不良和超重状态。但与此同时，她喝了很多酒。用她自己的话说，“不喝酒我就不快乐，不快乐我就会生病”。
你觉得还有什么故事比摘了芝麻丢了西瓜的故事更符合呢？
第二步是了解有争议的声明来自何处。
从这些研究中可以发现，在许多早期的动物实验中，大豆食品被证明会增加患乳腺癌的风险。但人类代谢植物雌激素的方式与动物不同，因此这些研究并没有太大的参考意义。 。
最近大量的人体研究表明，适量的大豆食品对癌症的发生没有促进作用。即使是我们中国人习惯的从小长期适量摄入豆制品的饮食模式，也被证明可以减少乳腺癌的发生。
值得注意的是，经过高度加工的浓缩大豆补充剂也被证明比天然大豆具有更高的植物雌激素活性。
看完这些总结，相信你心中已经有了自己的判断。
我的建议是：
如果您是雌激素受体阳性乳腺癌患者、乳腺癌幸存者或正在服用芳香酶抑制剂等内分泌药物的患者。不要服用任何高度加工的大豆补充剂和大豆蛋白粉，但您可以考虑在饮食中添加大豆食品。平均每天摄入1-2份比较合适。
如果您有乳腺癌家族史、肥胖、携带乳腺癌易感基因等危险因素。与其服用任何高度加工的大豆补充剂和蛋白粉，不如考虑在饮食中添加大豆食品，只要您饮食均衡，没有具体的数量限制。
如果您身体健康，没有任何癌症危险因素，则可以服用大豆补充剂和大豆蛋白粉，并且饮食中大豆食品的量没有限制。
第 3 步：做出适合您的决定
这是你的生活、你的饮食，没有人比你更了解你的情况。
你喜欢吃豆制品吗？您想尝试在饮食中添加一些豆制品吗？我无法替你回答你所有的问题。在做出决定之前，您需要考虑您的实际情况以及您对这些理论的确信程度。
我经常告诉患者，如果你的主治医生为了保命告诉你不要吃豆制品，但有一个营养师却一直唠叨你，想让你多吃豆制品。你肯定会陷入焦虑、迷茫的境地，甚至可能吃不好饭。所以如果你实在不想吃豆制品，还有很多其他植物性食物和植物蛋白可供选择，所以你不必强迫自己吃得健康。
但我个人非常喜欢豆制品。我每天喝豆浆，三餐之一做豆腐。这不仅是因为豆制品的营养价值很高，而且它们真的很好吃~~
以上信息仅供科普，不应视为诊断和治疗建议。
它不能取代医生对特定患者的个体化判断。
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《中国临床营养网》编辑部 |
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发表于 2024-10-25 01:55:42
