癌症恶病质营养评定推荐意见及营养不良诊断建议

aizixun8

初步总结

基于共识出版物的建议

癌症恶病质不同阶段的营养评估

建议

级别：共识，必要

理由：患有肺癌、胰腺癌或头颈癌和胃肠道癌症的患者或体重减轻高风险或经历过无意体重减轻的患者需要进一步的营养评估。这些患者发生恶病质的风险较高，因此应及时识别并进行营养干预。

RDN 的营养评估和干预在恶病质前和恶病质阶段更为有效[129]。癌症恶病质的分期如图7所示。

对癌症的代谢反应多种多样，因此干预和解决行为因素非常重要，以解决摄入量减少的直接原因（例如阻塞或吞咽困难）和次要原因（例如抑郁、疲劳、疼痛或胃肠功能下降） 。重要的。晚期癌症患者的症状管理可提高生存率[130]。

营养不良的诊断

建议

级别：共识，必要

理由：虽然没有广泛接受的诊断和记录成人营养不良的方法，但工作组根据协会/ASPEN 共识文件的指导制定了成人癌症患者指南 [119]（如图 6 所示）。 RDN 应使用临床判断来解释营养评估指标，以诊断成年癌症患者的营养不良。

营养干预

建议

级别：共识、先决条件

理由：为了防止恶病质前期或癌症恶病质患者体重减轻（见图 7），早期干预比延迟干预更有可能有效。癌症恶病质中的代谢紊乱会促进消耗，从而导致体重和去脂体重减轻以及不良后果。

营养监测和效果评估

建议

级别：共识，必要

级别：共识，必要

理由：应定期进行监测和有效性评估，以记录营养状况的新出现（或预期潜在）变化、受营养影响的表现或对身体成分、功能、生活质量或临床结果的可观察到的不利影响，包括反映营养不良的六项指标，以及实验室结果和计划的肿瘤治疗。需要对这些指标进行监测和评估，以正确/有效地诊断营养相关问题，并且它们应成为进一步营养干预措施的核心。未能达到最佳营养摄入量可能会导致不良后果。

图6.成年癌症患者营养诊断为营养不良的标准[61,71,119,128]

存在 2 个或多个以下标准或特征支持成年癌症患者营养不良的营养诊断

图 7.恶病质定义。癌症恶病质的阶段是：恶病质前期、恶病质和难治性恶病质。改编自参考文献 129 和 130。

译者：肖慧娟（天津市第三中心医院）

东航

基于

为的

: ;

：适用于患有肺部、头颈和胃肠道疾病的人，或者损失风险较高或患有 UWL 的人。与这些相比， 和 面临的风险更大，并且从中获得的收益也更多。

且由 RDN 最多时为 和 。【129】 的 示于 7 中。

to 是 ，所以 it 是 to ， the 是 - ， to the of （例如， 或 ），以及 the （例如， ， ， pain 或 GI ）。 【130】

的

: ;

：没有成人的和，成人的，基于/ASPEN，【119】如6所示。数据中使用RDNs来制作成人的。

: ;

：早比晚要损失在同或（7）中更要。这可能会导致 LBM 的损失和较差。

7. 的 。有： 、 、 和 。从 129 到 130。