年年体检为何查出癌症已是晚期？体检项目不对是关键

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为什么很多人每年体检一次，突然有一天告诉你，自己得了癌症，而且还是晚期？

比如著名节目主持人李勇，从被诊断出癌症到去世仅用了17个月。那么很多人就想，癌症不是要几年甚至几十年才会发生吗？有些人的工作单位每年都会组织体检。为什么去年体检没有发现异常，现在却发现癌症晚期？

每年体检，

为什么癌症确诊时已是晚期？

首先，体检项目有误！

由于大多数早期癌症没有特定症状，只能通过检查发现。但很多人参加的体检都是由工作单位统一安排的。这些体检项目并不是专门针对癌症的防癌体检，而是粗略的健康检查。例如，早期肺癌只能通过胸部CT来发现，而大多数体检都是胸部X光检查。通过胸部 X 光检查不可能发现早期肺癌。结直肠癌只能通过结肠镜检查才能发现，常规粪便检查和肿瘤指标CEA可能会漏诊。食道癌和胃癌只能通过胃镜检查才能早期发现。通过B超或验血很难发现。

据此前媒体报道，李勇患有喉癌。早期喉癌表现为喉咙有异物感、喉咙发痒、吞咽不适。作为每天录制节目的主持人，出现喉咙不适是很正常的。你可能以为是慢性咽炎，可能不小心。而且，喉癌的诊断必须通过喉镜检查。常规体检项目中不可能进行喉镜检查，极有可能导致漏诊。当出现声音嘶哑、吞咽困难等明显症状时，癌症已处于中晚期。

二、体检人员漏诊或误诊！

确实存在一些所谓的体检机构，体检人员水平参差不齐。甚至还有体检机构雇佣没有任何资质的人员对人进行体检。结果可想而知。例如，我的一个亲戚在北京一家三级医院被诊断出患有外耳道胆脂瘤，正在等待手术床位。几天后，他们的单位组织去一家知名连锁体检机构进行了体检。在耳鼻喉专科检查中，做体检的医生没有发现任何异常。亲戚感到很生气，一直提醒体检的医生，但还是没有发现什么。因此，由此来看，一些体检从业人员的水平确实相当一般。

第三，体检发现线索，但他们没有重视！

这种情况也比较常见。我在体检时遇到一位患者，粪便潜血检测呈阳性。体检报告建议专科治疗和完整的结肠镜检查。但患者及家属并未当真，认为是痔疮出血。如果不及时干预，肿瘤就会继续生长。当发生肠梗阻或肠穿孔时，患者来医院就诊。这时候已经为时已晚，耽误了最佳治疗时机。因此，如果体检时发现异常，一定要到正规医院进一步检查，明确诊断。

日常生活中，人体检查中发现很多结节、息肉、囊肿、增生等，却没有得到重视，被认为是小问题。那么结节、息肉、囊肿、增生，哪一种是癌症的前兆呢？

结节、息肉、囊肿、增生

哪些是癌症的前兆？

大家每年去体检的时候都会做一个彩超检查。我们经常听到医生说有甲状腺结节、乳腺囊肿、前列腺增生等，估计很多人不明白，到底哪一种会癌变呢？这是大家最担心的。事实上，结节、息肉、囊肿和增生都是常用的医学术语。哪一个是肿瘤的前兆？让我一一回答吧。

1.结节——可能癌变！

结节是新肿瘤的总称。结节包括良性和恶性。因此，不能判断结节是良性还是恶性。即使良性结节也可能变成恶性。常见的结节有甲状腺结节、肺部结节、肝脏结节、乳腺结节、皮下结节等，如何判断结节是良性还是恶性呢？方法有很多种。如果是体表结节，如甲状腺、乳腺、皮下结节等，用手触摸就可以确诊。恶性结节的特点是质地坚硬，活动性差，边界不清，并有压痛。

除了体检之外，辅助检查是比较可靠的方法。常用的方法包括彩色超声、CT或MRI。彩色超声是诊断乳腺结节、甲状腺结节、皮下结节的首选。 CT是肺部结节的首选检查。彩色多普勒超声或CT是肝脏结节的首选。如果彩色超声提示结节可能是恶性的，则需要进一步检查，例如针吸活检或手术切除活检。如果结节是良性的，需要定期复查。

2.息肉——可能癌变！

息肉是生长在人体组织表面的赘生物。一般来说，生长在人体粘膜表面的赘生物统称为息肉。常见的息肉有肠息肉、胃息肉、鼻息肉、宫颈息肉、声带息肉等。息肉的种类也很多，如炎性息肉、增生性息肉、幼年性息肉、错构瘤性息肉、腺瘤性息肉等。息肉可也会癌变，比如胃、肠息肉，可以发展成恶性肿瘤。如果发现胃肠道息肉，应尽快切除，防止恶变。

3. 囊肿——不是癌！

囊肿是良性的。囊肿的内部实际上是液体，外部有一个完整的囊。常见的囊肿包括肝囊肿、肾囊肿、乳腺囊肿、甲状腺囊肿等。囊肿的病因尚不清楚，但可能与遗传因素或外伤有关。囊肿不会恶变或变成肿瘤。大多数囊肿不需要手术治疗，定期检查就足够了。如果囊肿继续增大并引起胃痛和其他器官受压等症状，则囊肿也需要治疗。常见的治疗包括囊肿抽吸或囊肿切除。

4. 增生——可能癌变！

增生通常是良性的，是指细胞有丝分裂活跃，导致组织或器官中细胞数量增加的现象。增生意味着组织中细胞的增加和尺寸的增加。常见的增生包括乳腺增生、前列腺增生、骨质增生、疤痕增生等，绝大多数增生不会转变为癌症。以乳腺增生为例，大多数年轻女孩都存在不同程度的乳腺增生，只有少数人会发展为不典型增生并转变为癌症。

总而言之，囊肿不会癌变。结节、息肉或增生可能会变成癌症，需要定期检查或治疗。

另外，如果想及早发现癌症，最好选择公立医院的体检机构。根据自己的情况，可以选择适合自己的体检套餐，最好是防癌体检套餐。对于一些高危人群，可以增加一些特殊检查项目。例如，长期吸烟的人可以增加胸部CT检查；有胃肠道疾病和慢性肠炎家族史的患者可加做肠镜检查。长期吸烟喝酒的男性如果出现喉咙不适，应考虑进行喉镜检查。

本文作者：曾伟干，北京朝阳医院普外科主治医师，北京协和医学院肿瘤学博士

来源：健康时报（ID：）综合曾哥每日科普