新冠疫情后，咽喉炎为何反复折腾？专家解读

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原创 深呼吸编辑部 39 深呼吸

新的冠状病毒并没有消失。它不断变化，使人陷入“阳-阳-康-阳”的反复循环中。很多人都感觉“身体大不如前”：心慌、气短、全身乏力，还有……喉咙经常发炎、疼痛。

五一假期过后，很多人突然发现自己又患上了链球菌性咽喉炎。发病过程大体相同，基本上都是一夜之间喉咙就肿起来。

多次患有链球菌性咽喉炎的老年患者已经习惯将喉咙痛发作视为病毒感染的征兆。

◎五月，链球菌性咽喉炎又来了。 /图：微博截图

新型冠状病毒爆发以来，病毒似乎特别“偏爱”我们的声音，催生了一种名为“刀锋声音”的特殊产品。去年以来，常见的“咽炎”多次登上社交平台热搜，并与“刀片喉”紧密相连，引发不少讨论。

◎ 链球菌性咽喉炎相关话题多次登上热搜。 /图：微博截图

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刀片声音又回来了，又是“阳”吗？

当身边很多人突然出现喉咙痛，尤其是那种类似于感染新冠病毒时经历的“刀片喉”的疼痛时，人们不禁担心自己是不是又“阳”了？

“一开始以为是扁桃体发炎，后来感觉浑身酸软无力，喉咙肿得连水都吞不下去……”41岁的汽车销售员徐先生在广州，他因喉咙痛得张不开嘴而不得不请假。 。

他告诉39深呼吸。两天后，他的妻子也出现喉咙痛和低烧的症状。夫妻俩用家里剩下的抗原自检试剂盒，结果呈阴性，但他们仍然坚信“应该是阳性”。

◎ COVID-19抗原自检。 / 图片：祖库海洛PLUS

医生表示，患者的担忧不无道理。 COVID-19 已成为常态，该病毒将长期存在。在症状急性期，抗原检测相对最准确。有些人发病初期病毒载量过低而无法测量，或者操作不当可能导致检测不准确。

时至今日，狡猾的新冠病毒仍处于持续变异状态，变异速度超乎想象。就在本月初，世界卫生组织正式将新冠病毒变种KP.2列为“需要监测的突变株”，而我国也首次在广东本土病例中检测到KP.2变种。

KP.2是新冠病毒 JN.1变种的第三代亚支，新变种传染性更强。医学专家警告称，KP.2突变株正在新加坡、加拿大、英国、美国等国家迅速传播，可能给该国带来新一波小感染高峰。应警惕局部感染病例短时间内迅速上升。

数据显示，KP.2感染引起与JN.1类似的症状，包括喉咙痛、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、发烧、头痛以及味觉和嗅觉丧失。

当毒株攻击上呼吸道时，病毒会在咽喉部引起白介素介导的免疫反应，从而增加咽喉部血管的通透性，导致细胞成分和组织液漏出，引起肿胀，继续压迫神经末梢，产生喉咙痛，甚至声音嘶哑。

◎ 喉咙像刀割一样疼痛。 / 图片：瑞景视觉

喉咙痛和咳嗽是 COVID-19 感染的常见症状。这些症状与咽炎相似。喉咙痛是“阳”还是普通的咽喉炎症？医生认为，最准确的识别方法是去医院进行核酸检测。此外，还可以根据症状进行初步鉴别。

北京大学人民医院中医科主任冯穗玲在接受媒体采访时表示，COVID-19感染的疼痛发生在咽弓和腭弓。吞咽时会产生像刀刺喉咙一样的疼痛，而且不适的程度往往比前两者更大。这是与普通急性咽炎、急性扁桃体炎最大的区别。

为什么COVID-19引起的“喉咙痛”更严重？相关研究解释，新冠病毒会促使人体免疫系统释放多种炎症介质。这些化学物质可以直接刺激神经末梢，引起或加重疼痛。

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02

除COVID-19外，南方省份流感仍然高度流行

链球菌性咽喉炎发作不一定是由 COVID-19 引起的。咽和喉共同守护着人体的两条大动脉——呼吸道和消化道。引起炎症的原因有太多。

刚刚过去的五一假期，旅游人群的聚集不仅为COVID-19的传播提供了机会，也为其他病毒和细菌的传播提供了机会。

◎ 大多数链球菌性咽喉炎是由病毒感染引起的。 / 图片：涂虫创意

目前认为，链球菌性咽喉炎70%~80%是由病毒感染引起的，如流感、EB病毒感染、呼吸道合胞病毒、腺病毒、链球菌感染等都是攻击咽喉的常见病毒。

也可由细菌感染、支原体、衣原体感染，或灰尘、烟雾等物质刺激，或过敏性鼻炎或鼻窦炎、胃食管反流病等引起；过度劳累、吃辛辣油腻食物也会引起喉咙痛。症状。

值得注意的是，流感病毒引起的喉咙痛也可能非常痛苦。

目前，夏季炎热天气正逐渐进入全国各地。就广东而言，即使天气炎热，各大三甲医院的发热门诊中仍有不少流感等呼吸道疾病患者。

国家流感中心最新监测数据显示，截至2024年5月12日，北方省份持续下降，但南方省份流感病毒检测阳性率略有上升。

◎ 最新流感监测数据。 /图：国家流感中心

不得不说，生活在新冠病毒常态化的环境中，对每个普通人的免疫力都是考验。据南国早报报道，广西柳州一名妇女一年内四次感染新冠。业内人士指出，反复感染新冠病毒的人可能免疫力较弱，感染各种疾病的概率增加。

也就是说，在流感季节，这些人会更容易受到感染并出现明显症状。

去年，德国卫生部长卡尔·劳特巴赫在媒体上公开警告称，“一个人多次感染新冠病毒可能会对免疫系统造成严重后果。

对孩子的影响可能更大。英国医学杂志（BMJ）发表的一项研究称，新冠病毒感染导致的长期免疫力下降可能是儿童呼吸道合胞病毒（RSV）发病率激增的主要原因。

据了解，对于感​​染COVID-19从长远来看是否会降低人体免疫力，学术界尚存在争议。

国家传染病医学中心（上海）主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在今年两会期间回应，到2023年底，多种呼吸道疾病如甲型流感、乙型流感、COVID-19、支原体感染会重叠，让大家感觉免疫力在反复减弱。 “目前，没有数据让我们观察到感染新冠病毒后长期免疫功能会低下，从而导致肿瘤发病率增加或其他传染病发病率增加。 ”

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口腔消炎药畅销

在社交平台上，在#咽炎自助指南的话题下，不少患者分享了自己的药物治疗经验：

网友“我是曹野”：

根据我去年患喉炎的经历，去年我也吞过一次剃须刀刀片。那次我半夜屏住呼吸差点晕倒。我当时正在吃头孢菌素，能感觉到消炎药起效了！我感觉我可以呼吸了！

所以这次我的第一选择就是服用头孢菌素。但服用3次后，却收效甚微。我猜不是炎症。

只有一个真理。这种链球菌性咽喉炎的病因一定是病毒！

虽然病毒无法治愈，但我不能坐以待毙。我抱着试一试的态度吃了一颗奥司他韦丸，不到一个小时，我的喉咙就不疼了！

如果这几天晚上咳嗽厉害，我就会吃止咳神药：苏黄止咳。对于治疗夜间咳嗽真的很有效！

网友“猴子大宝”：

我一上班就喉咙痛。疼痛与之前的喉咙痛不同。主要是在咽部后壁，不往下走，也就是说现在新冠病毒往下走的不多，但是这个痛还是蛮痛的。我想出了一个办法，用新的恢复液漱口，然后喷上开喉器，两天就搞定了。

医生提醒您查明喉咙痛的原因，对症下药，规范治疗。

中国人对链球菌性咽喉炎有一个很大的误解：一喉咙痛就喜欢吃消炎药。

对此，广州市第一人民医院感染科主任赵竹香表示，对于喉咙痛，首先要鉴别是否有细菌感染。与病毒感染最大的区别在于，细菌感染的患者会出现咽扁桃体、白细胞、中性粒细胞红肿化脓。如果数值过高，需要结合血常规、抗原检测和临床症状一一检查。

链球菌性咽喉炎最常见的细菌原因是链球菌感染，治疗的首选是青霉素类抗生素，如阿莫西林。

◎ 治疗疾病，必须对症下药。 /图片：123rf

在应用抗病毒治疗或抗生素药物时，使用含片和口服液治疗喉咙痛可以帮助缓解症状并促进疾病康复。

39深呼吸走访了广州多家药店，发现米连川贝枇杷膏、止咳川豆枇杷露、灵丹草冲剂、清喉利咽冲剂等药品都摆放在显眼的货架上。此外，慈地碘含片、氯化西吡啶含片、西瓜膏、双两后风散等也是消费者家中的常用药品。

广州一家连锁药店的王药师说，“最近，慢性咽炎发作、熬夜上火导致咽炎的病例很多。随着气温高、湿度大的夏季到来，咽炎患者会增多。治疗口腔炎症的中成药备受关注。销售旺季来了。”

相关研究数据显示，今年1月1日至4月23日，口服咽喉药在药品零售市场持续畅销，日均店面销售额同比增长23%。

作者｜奎奎

排版|深的

封面｜图冲创意

第一张图片|全景视野