农村医疗保险报销比例详解：住院、门诊慢性病及普通门诊报销政策

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农村医疗保险报销比例是多少？农村医疗保险报销比例是多少？

1. 报销比例

（一）住院、门诊慢性病报销比例：

等级项目

村卫生室、社区卫生服务站、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、一级医院、二级医院、三级医院、州外公立医院

一档

无最低付款金额：30元、50元、100元、200元、200元

报销比例 70% 70% 65% 60% 50% 50% 年度上限额度：住院：5万元；门诊慢病：3000元

二档

无最低付款金额：30元、50元、100元、200元、200元

报销比例 80%80%75%70%60%60%

每年住院费用上限：8万元；门诊慢病：5000元

（二）普通门诊报销金额不设门槛，报销比例为：

等级项目村卫生室、社区卫生服务站、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、一级医院、二级医院、三级医院

一级报销比例70%70%65%60%50%

每年缴费限额200元

二级报销比例80%80%75%70%60%

每年缴费限额300元

（三）为鼓励孕妇住院分娩、参保母亲遵守计划生育政策住院分娩，城乡医保基金对定点医疗机构、医疗机构进行定额补偿不再向参保人收取任何费用。实施“降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风工程”的县（市）和定孝开发区，对住院分娩的孕妇优先执行工程规定的定额补助政策，不足部分按规定补助。由城乡医疗基金补偿。上述资金补贴总额不得超过以下补偿标准：

乡镇卫生院、一级医院、二级医院、三级医院、州外公立医院

平均产量：500元、1000元、1200元、800元

难产 800元 1500元 1800元 1000元

剖腹产1200元、2000元、2500元、1200元

对于参保孕妇发生严重产科并发症（如产科出血、严重子痫前期和子痫、子宫破裂等）的特殊情况，必然导致医疗费用超过补偿标准的，医疗机构应将书面特殊情况报县母亲所在的（城市）。 ），置顶效果开发区社保经办机构将说明原因并提供病历复印件。参保孕妇超出的费用全部由城乡医疗基金报销。无正当理由的，超出部分的费用由医疗机构承担，确保城乡居民孕妇全部在医院分娩。不花钱。

多胞胎的，从第二胎起，每生育一次的补偿标准在原补偿标准的基础上增加30%。

2、部分特殊疾病报销比例

（1）儿童（14岁以下）白血病（儿童急性粒细胞白血病、急性淋巴细胞白血病）、先天性心脏病（房室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄）。在黔西南州定点医院（三级以上）住院的，定额补贴医疗费用，免费治疗。经审核批准，转往黔西南州外公立医院（三级及以上）就诊的医疗费用按90%报销。

(2)宫颈癌、乳腺癌。在黔西南州定点医院（三级以上）住院的，定额补贴医疗费用，免费治疗。经审核批准，转往黔西南州外公立医院（三级及以上）就诊的医疗费用按90%报销。

(3)慢性肾功能衰竭。在黔西南州定点医疗机构治疗慢性肾功能衰竭（含门诊透析治疗）按90%报销。经审核批准，转往黔西南州外公立医院（三级及以上）就诊的医疗费用按80%报销。

(4)白内障。参保白内障患者接受视力恢复手术时，城乡医保基金对定点医疗机构给予定额补助，每名患者1600元（单方）。医院不得收取其他费用。如果患者要求提高镜片标准，超出部分由患者支付。填写申请表并让患者签名以供将来参考。白内障患者接受复明手术首先要执行项目规定的定额补助政策，不足部分由城乡医疗基金补偿。

三、器官捐献者医疗费用报销比例

参保人员捐献器官的，100%报销器官捐献医疗费用。

4.参保患者在乡（镇）村定点医疗机构住院的报销比例

参保患者在乡（镇）、村定点医疗机构住院治疗的，应当使用《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用的部分）》（2009年版）和《国家基本药物目录》。 《贵州省补充药品目录》（贵州省）维发[2011]46号）中药、基本药物和补充药物按100%。