农民工参加新型农村合作医疗制度的问题及对策研究：现状、挑战与解决方案

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2008年4月 人口与经济及农民工参加新型农村合作医疗的补充问题及对策 贾丽娥 现阶段，我国正在加强社会保障体系建设。在城镇，现有的各项社会保障政策正在逐步加强和完善，以覆盖尽可能多的城镇居民。在农村试点新型农村合作医疗制度（以下简称新农合），解决农民看病看病、看不起病、因病致贫问题，因病返贫。农民工已经成为一个非常大的特殊群体。他们享受党的新型农村合作医疗（以下简称“参合”）政策的现状如何？存在哪些问题以及如何解决？本文针对上述问题提出了自己的看法。观点，以期为如何解决农民工参加新型农村合作医疗问题提供一些参考。一、农民工医疗保险现状 农民工是一个特殊群体。由于他们没有正式的城镇户口，因此没有资格参加城镇医疗保险。新农合要求他们返回原籍地就医，或者到工作所在城市自费就医。这导致他们的健康保险处于真空状态。对于他们来说，“小病拖、大病扛”的现象非常普遍。据了解，2006年8月，国家统计局在全国范围内开展了城镇农民工生活质量专项调查，调查内容涵盖农民工工作、生活、子女教育等方面。

调查结果显示，当前城镇农民工生活质量普遍不高，医疗保险缺失是重要影响因素之一。由于工资水平较低，731 77%的农民工没有任何形式的医疗保险。当农民工生病时，他们通常会尽可能地携带。当他们无法忍受时，通常会自己购买药物治疗或去个体诊所。调查结果显示，农民工生病时去正规医院就医的比例仅为321.01%； 371.79%的农民工根据病情去药店买药治疗； 201.45%的农民工选择到个体诊所就医。医疗保障缺失成为农民工对城市生活评价最不满意的方面。 331.06%的农民工对当前医疗保障状况表示不满。目前，农民工总数（包括外出务工人员和本地乡镇企业人员）约2亿人。如果算上农民工家属，这个数字还会更大。但目前我国农民工医疗保障制度尚无统一规定。一般来说，农民工获得的医疗保障主要来自以下两个方面： 11、当地政府建立的医疗保险制度。农民工医疗保障制度模式有两种：一是地方政府建立独立于城镇职工的综合保险制度。该制度包括养老、医疗和工伤保障。二是地方政府将农民工纳入现行城镇职工医疗保障体系，但在内容、支付水平和待遇水平上存在差异。

21 迁移地政府建立的新型农村合作医疗保险制度，是指农民工及其其他家庭成员参加新型农村合作医疗保险制度。目前，这一制度仍处于分散试点阶段，尚未形成统一模式。 31 农民工工作单位提供的基本医疗服务和劳动安全卫生设施。由于一些制度安排以及城市政府和企业之间的认识差距，上述三种制度中的绝大多数农民工都没有享受基本的社会保障。如果这个庞大群体的疾病和医疗风险不能得到妥善解决，随着农村剩余劳动力数量不断增加和我国工业化、城镇化进程不断加快，农民工群体规模还将进一步壮大。规模巨大，增加了农民工个体疾病风险，并转化为群体性社会风险，可能导致严重后果。因此，各级政府应尽快采取措施，切实保障农民工的医疗安全。二、农民工参加新型农村合作医疗存在的问题 目前，我国绝大多数农民工处于流动状态。这种流动性主要表现在三个方面：一是部分农民工·902·