商业补充医疗保险详解：与社保的区别、作用及医改中的角色

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商业补充医疗保险与我国劳动法规定的社会保险中的医疗保险不同。我们应该区分两者的关系。那么什么是商业补充医疗保险呢？下面，法律快讯小编就为大家介绍一下什么是商业补充医疗保险的法律知识。希望对您有所帮助。

一、商业补充医疗保险是什么意思？

商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分，单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指保险公司经营的营利性医疗保险。消费者缴纳一定金额的保险费，遇到重大疾病时可以从保险公司获得一定金额的医疗费用。

我国医改的目的是建立以基本医疗保险、用人单位补充保险、商业医疗保险为支撑的健康保障体系。目前医改规定，单位向职工支付工资总额的6%作为统筹基金。职工医疗费用超过当地职工平均年工资10%的，统筹基金开始为职工支付，但最高支付限额控制在当地职工年工资以内。大约是平均工资的四倍。

2、商业补充医疗保险种类：普通医疗保险

该险种是最全面的医疗险种，负责支付被保险人因患病、意外伤害而发生的门诊和住院医疗费用。普通医疗保险一般由团体承保，或作为个人长期寿险的附加责任承保。一般以补偿的形式支付医疗保险待遇，并规定每次的最高限额。

意外伤害医疗保险

本保险作为意外伤害保险的附加责任，承担被保险人因意外伤害而发生的医疗费用。保险金额可以与基本保险相同，也可以另行约定。医疗保险待遇一般以补偿的形式支付，不仅规定了保险金额，即支付限额，还规定了治疗期限。

医院医疗保险

本保险负责赔偿被保险人因患病或意外伤害需要住院治疗时发生的医疗费用。不承担被保险人的门诊医疗费用。可以采用补偿支付方式，也可以采用固定支付方式。

手术医疗保险

该保险为单一医疗保险，仅负责被保险人因手术而产生的医疗费用，无论是门诊手术还是住院手术。手术医疗保险可以单独承保，也可以作为意外保险或人寿保险的附加保险。以补偿形式给付的手术医疗保险，仅规定保险金额为累计最高给付限额。给付固定金额的手术医疗保险，保险公司仅根据被保险人所进行的手术类型支付固定金额的医疗保险费。

3. 医疗保险报销流程

住院费用以赊账结算。参保居民住院前需提前缴纳一定费用（包括最低缴费标准和个人自付费用所需押金）。出院时，由定点医疗机构计算确定总体缴费部分和个人缴费部分。

参保居民因探亲、休假等原因在外地发生的紧急住院医疗费用，纳入医保基金支付范围。报销时需提供出院小结、病历首页、长期和临时医嘱复印件、住院费用明细表、住院收据、疾病诊断证明、患者所在医院级别证明等材料。

以上是法制快报小编分享的关于“商业补充医疗保险是什么意思”的法律内容。没有必要购买商业补充医疗保险。大家一定要了解商业补充医疗保险的相关种类以及相关的报销流程。如果您还有其他法律问题，请随时咨询法律快讯。