产后回乳小知识：自然回奶与人工回奶方法详解

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妇幼保健

新妈妈母乳喂养宝宝一段时间后，宝宝不再适合母乳喂养，或因工作、家庭等外界因素，或因母婴健康因素，需要减少乳汁分泌并停止母乳喂养。这个过程称为“母乳喂养”。 ”（回到牛奶）虽然所有妈妈都要经历这个过程，但有的妈妈很顺利，有的则不然。

今天我们就来说说产后母乳分泌的一些小知识。

产后恢复乳汁（乳汁）的方法

回奶（母乳）的方法主要有两种，天然奶（母乳）和人造奶（母乳）。

一般来说，因母乳喂养10个月至1年已正常断奶的，常可采用自然回奶法。

自然断奶只需逐渐减少喂奶次数，减少宝宝吸吮母乳的频率和数量，或者不让宝宝吸吮，缩短每次喂奶的时间，同时要注意少吃汤。和奶类食物，少吃富含蛋白质的食物。食物会导致乳汁分泌逐渐减少甚至完全停止。

由于各种特殊原因或疾病，如产后不需要母乳喂养（母亲放弃母乳喂养或中后期引产后），母亲患有疾病（肝炎、艾滋病、精神疾病等） 、不能母乳喂养，或者宝宝断奶后奶量仍然不足。当奶水过多时，就需要恢复奶水（乳汁）。在这些情况下，断奶时常常采用人工奶（奶）的方法。

人工恢复乳汁（乳汁），应该用中药还是西药？

回奶（奶）的方法可以是中药，也可以是西药。

中药可以通过内服中药、或中药加中药外敷、或单独使用中药外敷、或采用针灸等方式恢复乳汁(乳汁)。西医主要以口服激素药物为主。具体采用的方法需要根据个人情况或咨询医生后决定。

具体服用方法：

1、中医方法：

(1)中药内服：最常用的是麦芽。关于内服用生麦芽还是炒麦芽的问题，从参考文献中可以看出，生麦芽和炒麦芽都具有恢复乳汁（乳汁）的作用。一般认为，回奶（奶）的关键不在于生的还是炒的，而在于用量的差异。小剂量可助消化、开胃、催乳，大剂量则可耗气散血、恢复乳汁（乳汁）。麦芽60克~120克，水煎代茶，连服3~5天。中医古方五槐散（红花、赤芍、桂味、牛膝各切两钱，水煎服）也可用于恢复乳汁（乳汁）。出自明代《济阴纲母》，其用法在《医宗金鉴·妇科心法关键词》中记载如下：“产后乳汁涌出，十全大同加人参”。如果你吃得少，你就会有更多的母乳，你就会有更多的食欲。”预防怀孕，红花可用川芎治疗。如果宝宝想停奶，最好经常服用炒毛汤。 【注意】如果产后乳汁激增，则是气血严重亏虚的表现。十全大补汤应加倍使用。人参、黄芩。如果吃得少，奶多，想恢复乳汁，就用麦芽炒，煮汤泡茶。”全面讲解产后乳汁过多的处方药以及恢复母乳喂养的必要性。

(2)中药外敷：除了内服外，中药还有一种外敷方法：排空乳汁后，用温毛巾擦拭双乳，将1000克芒硝分成四份。分别放入四只干净的白色棉袜中。装好后，将两双棉袜打结连接在一起，就形成了两个宽约6厘米、长约35厘米的芒硝袋。将玻璃袋从乳房根部围绕双乳，露出乳头。 ，用胶布固定，密切观察乳房及芒硝的情况，下次乳房肿胀后将芒硝胶布除去，乳房排空后如上继续外敷。此方法应在医生指导下进行，不建议自行操作。

(3)中药内服与外敷相结合：烤麦芽大量内服，一般60～120g，煎汤代茶，外用芒硝​​。首先，吸出乳汁，并使用300-500克皮（芒硝）盐（根据乳房肿胀程度）。将药物分成两个环形袋，外敷于乳房上。将环形袋放在乳房上，露出乳头。药袋潮解后需及时更换，每日3～4次，连续3～5天。

(4)针灸：针刺祖林气、悬钟等穴位，两侧交替，每日一次，采用弱刺激手法，7天为一个疗程。或针刺回乳（乳房）特定穴位：特定穴位1（位于前臂内侧大陵穴与内关穴连线上，腕横纹上0.5寸处）与皮肤呈150°刺至内关穴，特定穴2（位于前臂外侧阳池穴与外关穴连线上，腕横纹上0.5寸处）与皮肤呈15度角插入外关穴。 ，每日一次，7天为一个疗程。

2、西药方法：

（1）口服维生素B6：维生素B6抑制泌乳的机制可能是促进大脑中多巴胺的产生，从而刺激多巴胺受体并引起负反馈减少垂体催乳素分泌，从而抑制乳汁分泌。维生素B6不会干扰体内雌激素和孕激素的水平，口服也没有明显的不良反应。因此，常被作为患有特殊疾病（如肝病）的女性恢复乳汁（乳汁）的首选药物。文献中维生素B6的常见剂量为20～200毫克，每日3次。一般在产中后期引产后，口服维生素B6 200毫克，每日3次，连用2天，然后改为100毫克，每日3次。后期根据回乳（奶）效果逐渐减少剂量，直至患者恢复正常。

(2)口服溴隐亭：溴隐亭可抑制垂体催乳素的分泌，不影响其他激素的分泌，也不影响子宫收缩。具体剂量：溴隐亭2.5mg口服，2次/d，连服7天，大多数情况下48小时内可有效减少或停止泌乳。根据目前荟萃分析文献显示，产后第7天，药物（使用溴隐亭或雌激素制剂）恢复乳汁（乳汁）的效果优于非药物方法。

(3)口服雌激素：大量的雌激素使哺乳期母亲的雌二醇水平保持在较高水平，抑制下丘脑和垂体前叶的功能，从而抑制体内催乳素的分泌。可以口服布加乐2mg，每日3次，首剂加倍，为回乳（奶）最佳有效剂量，连续服用5天。该方法目前临床上尚未广泛应用。

产后回奶注意事项

1、安全性、有效性的个体化考虑：

恢复乳汁（乳房）是一个复杂的过程。一般采用安全有效的方法，如大剂量口服维生素B6或口服中药加外敷等；但如果效果不好，则用西药雌激素或溴隐亭恢复乳汁（乳房）；如果效果还是不好，就需要中西医结合使用，比如溴隐亭联合中药外敷。具体选择应该因人而异。对于产后因各种原因必须立即停止母乳喂养的人来说，72小时内中西医措施都非常有效。

2.关于如何恢复乳汁（奶）的建议：

如果哺乳期月经已经开始，首选中药，其次是维生素B6。如果效果不好，可以使用溴隐亭或雌激素。

3、恢复母乳喂养期间的生活注意事项：

准备回奶（母乳）的妈妈应避免刺激乳头的活动，如挤奶、吸奶等。如果妈妈的乳房肿胀、不舒服，可以挤奶，但不要完全挤奶，因为挤奶或吸奶的动作会增加母乳量。乳头和乳晕的刺激增强了下丘脑-垂体神经通路的反馈，引起催产素和催乳素的释放，因此乳房肿胀变得更加明显。同时，恢复哺乳期（哺乳期）期间一定要注意饮食。在保证正常营养的基础上，减少花生、猪蹄、鱼汤、排骨汤、小米粥等食物和汤类的摄入，这样才能更好地达到泌乳（泌乳）的目的。 ） 目的。

4、哺乳期乳腺炎的预防：

哺乳期急性乳腺炎的发病率较高。回奶（奶）过程中处理不当，会加剧乳腺炎的发生和发展。乳房肿胀特别明显的产妇要注意体温的变化。如果体温超过39℃，应给予适当的液体和抗生素，以预防乳腺炎的发生。同时，回奶（奶）过程中要注意保持乳腺通畅。如果发现乳房有结块，适度的按摩也可以预防乳腺炎的发生。

5、西药的不良反应及长期安全性：

西药雌激素或溴隐亭可能会引起恶心、呕吐等不良反应，症状通常较轻微。理论上，雌激素和溴隐亭可能会引起罕见的严重不良反应，如血栓栓塞和心肌梗塞。然而，现有试验均未报告严重不良反应，四项以血栓栓塞为结局的试验也未记录血栓栓塞病例。仍需要更多研究来支持相关结论。

6.母乳喂养是最好的选择

母乳喂养是喂养婴儿的最好方式，是母爱的具体体现。母乳含有最适合6个月内婴儿生长的天然营养成分。母乳喂养的婴儿在六个月内患胃肠道过敏、婴儿猝死综合症和新生儿低钙性惊厥的可能性较小。世界卫生组织研究表明，母乳中的DHA是任何乳制品中添加的DHA无法比拟的，对婴儿智商发育有着非凡的作用。同时，母乳喂养可以促进母婴关系的建立。

因此，在使用上述恢复乳（奶）的方法前请务必谨慎，并请在专业人员的指导下使用。中药的方法比较安全，但见效较慢。西药口服药物可能会有一定的副作用，但不会影响月经来潮的恢复。女性应谨慎使用。

（图片来自网络）

作者简介

王庆，医学博士，主任医师，中日医院药物临床试验研究中心机构办公室主任。擅长子宫腺肌症、子宫内膜异位症、不孕症、月经失调、多囊卵巢综合征、盆腔炎等的诊治。临床研究方向包括子宫内膜异位症、子宫腺肌症、不孕症、名中医经验传承等。

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