中药三黄-中药黄芩-中药黄柏

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中药中有著名的“三黄”，“三黄”指的是黄芩、黄连、黄柏这三味药。这三味药都属于清热、降火、燥湿类药物，且味苦、性寒。后世为了便于记忆，就把它们统称为“三黄”。它们虽然都有相同的清热燥湿之功，但在临床运用时各自具有不同的特点，现在向大家介绍一下。

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黄芩

归肺、胆、脾、大肠、小肠经。

功效：清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。

临床善于治疗肺热咳嗽、高热惊风、吐血鼻衄、头痛鼻渊等症。黄芩可配知母、桑白皮、荷叶、银花、连翘、桔梗、桔仁等，用以治疗肺热咳嗽痰多等病症；能配生石膏、山栀子、大黄、生地等，用于治疗鼻衄、血热斑疹等病症；可配苍耳子、知母、木笔花、桑白皮、赤芍等，以治疗鼻窦炎等；与夏枯草、双钩藤、菊花等相配伍，能够治疗肝炎上炎引发的眼花、目赤肿痛、心烦头晕等病症。黄芩还时常被用于血热妄行导致的出血证。本品具有清热安胎的功效。它与白术、当归等一同使用，能够治疗胎热引发的胎动不安；与当归、白芍、白术等药物一起使用，可医治血虚且有热的胎动不安。

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黄连

归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。

功效：清热燥湿，泻火解毒。

治疗肝火旺所至的口苦泛酸时，常与吴茱萸配伍。当治疗由心火亢盛导致的胸闷、心痛以及夜晚无法入睡的症状时，常常会将其与瓜蒌、半夏等药物进行配伍。现代医学研究表明，黄连里面包含黄连碱、掌叶防己碱、甲基黄连碱、木兰碱等物质，对于葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、痢疾球菌、霍乱弧菌等都具备较强的抗菌作用。所以，黄连是一种十分优良的抗菌消炎药。

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黄柏

归肾、膀胱经。

功效：清热燥湿，泻火解毒，除骨蒸。

黄柏临床上主要用于治疗一些病症。比如用于治疗湿热下注的病症，像淋病、痢疾、尿浊带下等；用于治疗骨蒸劳热梦遗等病症。在治疗痢疾时，常常会与木香、黄连，马齿苋、白头翁、秦皮等搭配使用。当治疗湿热下注所导致的泌尿感染时，通常会与栀子、大黄、龙胆草、木通、瞿麦、当归等进行配伍。而在治疗血尿时，又常常会与小蓟、地榆、白茅根等搭配起来。治疗妇女带下、常与车前子、芡实、苍术等配伍。

黄芩、黄连、黄柏三者皆为清热降火药。黄芩侧重于清上焦肺火，肺热咳嗽的患者多会使用它；黄连更偏重于清中焦胃火，并且在泻心火方面很擅长，对于湿热泻痢、痞满呕逆以及心火亢盛、高热心烦的情况效果很显著；黄柏则偏于清下焦相火，像阴部的湿热、大肠的湿热、尿路感染等情况多会用到它。临床上，若遇有心炎、肺火的情况，通常会先选用黄芩；若遇有胃炎的情况，常常会选择黄连；若遇有大肠及膀胱湿热火盛的情况，可选用黄柏进行治疗。然而，这三种药都具有苦寒的特性，会损伤脾脏，不宜长期使用，以防伤及脾胃。对于脾胃虚寒的患者，更要谨慎使用。

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魏玮教授在临床上擅长用半夏泻心汤来治疗寒热错杂的胃痞病症，此方中有黄芩和黄连这两味药。脾胃处于中焦位置，是阴阳升降的关键枢纽。若脾胃虚弱，寒热相互纠结，就会形成痞证。中气一旦受到损伤，升降就会失去正常秩序，所以上面会出现呕吐症状，下面会出现肠鸣下利的情况。治疗时应调节寒热，补益益气，调和胃腑，消除郁结。黄连和黄芩作为方中的佐药，凭借它们苦寒的功效来泄热并开通痞证。依据药物归经的说法，黄连归心经以及胃经，然而黄芩归入心经和肺经，通常不将其作为胃经的药用。这意味着只需使用一味黄连就可以了，那为何还要使用归入肺经的黄芩呢？在中医学的观念里，在五脏当中，负责升降的是脾和胃，脾主要负责升清，胃主要负责降浊；肝脏的清气会跟随脾的清气一同升达，肺部的浊气会随着胃的浊气一起下降。肝气能够舒达，这有助于脾气的升清；肺气能够肃降，这有利于胃气的降浊。这就是需要用黄芩来清肃肺气的缘由。所以在方剂中用黄芩和黄连这两味药来泄热开痞，再结合其他能够温中散寒以及甘温补脾的药物，通过辛味药来开泄、苦味药来降泄，达到寒热并调的效果，以此来治疗疾病。