警惕！颈椎病年轻化趋势加剧，如何诊断与防治？

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青少年颈椎病X线诊断价值

小谷：小七，你来看看我电脑屏幕上的字怎么是歪的？

小七：不歪啊！小谷，你的电脑屏幕为什么总是倾斜的？

小谷：我的颈椎有点变形，这样倾斜感觉舒服……

当今时代，电脑、手机、平板等电子产品已经深深嵌入我们的日常工作、学习、生活中，而这些电子产品在颈椎病的年轻化进程中发挥着不可磨灭的“助推”作用。 。据统计，90%以上的伏案工作者患有颈椎病。颈椎病年轻化的趋势越来越严重。值得大家警惕。今天小七就和大家聊聊年轻人颈椎病……

什么是颈椎病

警报

警惕颈椎病

颈椎病是颈椎间盘、髓核、椎间小关节、软骨、软组织退变，刺激或压迫周围神经、血管等组织，引起一系列相应症状和体征的疾病。

颈椎病的临床表现

颈肩部不适、酸痛、上肢麻木、活动无力、吞咽困难、胸闷、头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、发热、出汗过多或出汗不足等。根据颈椎病诊断标准我国1984年的脊椎病（试行方案），一般类型有颈型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊椎型、混合型。

青少年颈椎病的X线诊断

我科收集临床及X线确诊为颈椎病的年轻患者，对其颈椎的正面、侧面、左斜、右斜X线片进行分析。在各种X射线征象中，生理曲度的变化是最常见的。

正常情况下

颈椎间盘前宽后窄，其厚度差异是维持颈椎生理曲度的主要因素。

椎间盘退行性改变

解剖结构发生变化，颈椎变成保护性弯曲、变直或后凸，这是一种代偿性生理弯曲。

颈椎生理曲度的变化是颈椎病早期诊断的重要指征和客观指标。其发病与椎体发育、椎体不稳定、损伤、累积劳损、感染等因素有直接关系。

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颈椎不稳定

颈椎不稳是指前后纵韧带过度松弛，无法保持稳定。颈椎运动时剪应力增大，导致椎体移动甚至滑移。

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退化

退行性改变较少见，病变椎骨多发生在C4和C5椎骨，其次是C3和C4。受影响的椎间盘多见于C5至C6，因为C5和C6椎骨的曲率范围最大，并且容易发生伸展运动。最大的角度在C5和C6椎体之间，容易磨损。另外，C5～6椎间盘承受的压力最大，活动范围也最大。

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椎间盘退变

椎间盘退变的病理变化包括髓核脱水、纤维环增厚、透明变性和骨折，以及上下软骨板退变、变薄和损伤等。

退变的椎间盘可能会凸出或突出。由于突出物的刺激和椎间盘不稳定，以及突出物将周围的骨膜韧带抬起形成间隙，过程中血液或组织液的组织，可引起椎体边缘、小关节、钩突等处的骨质流失。关节、椎板等。优质生长。

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年轻发病颈椎病的主要X线表现

年轻发病的颈椎病X线平片主要表现为脊柱形态的改变。侧位片可观察到椎体后缘的双重影像：双侧及双突征（此征对颈椎病的早期诊断具有重要意义）。由双侧、双突征和不稳定引起的颈椎滑脱可以在过伸、过屈和侧位片上清楚地显示出来。

X线平片可显示椎体致密、发白、边缘粗糙，轻度唇样变性、磨角征，严重时可出现骨赘形成。钩突和小关节的骨关节面致密而粗糙，有尖刺状增生。小关节间隙变小，椎间孔变小，椎间隙变窄是椎间盘退变的可靠标志。表现为椎间隙变窄、关节面致密，但间隙并未消失，也无骨质破坏。它通常与椎体骨相关。增生同时存在。

注：椎体前缘形成的骨赘可引起吞咽困难，形成食管颈椎病，临床上常被误诊为消化系统疾病。

颈椎曲线改变占90%，钩关节退变占60%，椎体增生占38%，椎间孔改变占16%，椎间盘狭窄占10%。颈椎韧带钙化占5.2%。

颈椎生理曲度异常是青少年颈椎病的主要症状。 X线平片对青少年颈椎病的诊断具有重要价值，其中前后位、侧位、斜位片都非常重要。

青少年颈椎病的发病特点及临床表现

在临床工作中，必须重视X线姿势的重要性，正确认识青少年颈椎病的发病特点和临床表现。

与中老年人退变引起的颈椎病不同，青少年颈椎病X线特征的形成可能与青少年颈椎病发生过程中的生物力学和生理特点有关。

实际工作中，如发现青少年颈椎病X线表现较严重，建议进一步进行临床MRI检查，排除椎管及颈脊髓受压情况，以免延误病情，错过最佳时机。进行治疗。

专家提醒

青少年颈椎病在X线平片上有其自身的特点。尤其是生理曲度变化和双侧体征对于青少年颈椎病的诊断具有重要意义。多体影像是诊断青少年颈椎病的常规检查方法。因此，在临床工作中加强对颈椎生理曲度异常体征的认识，不仅有助于颈椎病的早期诊断，而且对于预防和抑制颈椎病的进展具有重要意义。

专家简介

王海波，郑州市第七人民医院普通放射科副主任、副主任医师。毕业于河南医科大学临床医学系，从事影像诊断工作20余年。曾在北京中日友好医院、武汉同济医院、上海复旦大学附属中山医院学习放射诊断及周围介入治疗。擅长先天性心脏病的X线诊断和呼吸系统、消化系统、骨关节系统罕见病、疑难病的影像学诊断和鉴别诊断。对TACE化疗栓塞治疗有丰富的临床经验。在国家级及省级核心医学期刊发表论文10余篇。

结尾

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协调员|王俊杰

作者|普通放射科