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感染疾病是严重危害人类健康与生命的一类疾病，且这类疾病很常见、很重要。同时，感染疾病又是目前现代医学可治愈的少数疾病之一。所以，感染疾病的科学诊治以及抗感染药物的规范化应用，已成为现代医学发展中的重要热点问题，并且与公众健康水平的提升息息相关。为了增进抗感染领域国内医生与国外顶级专家之间的学术交流，要有居安思危的意识，遏制耐药情况的发生，住友制药特别举办了“美驭巅峰·平治天下”抗感染全国网络互动论坛。这个论坛在 7 月 4 日到 6 日期间，分别在天津、成都和杭州这 3 个城市隆重举行。其中，天津主会场通过网络互动形式连线沈阳、兰州、包头三个分会场，成都主会场通过网络互动形式连线武汉、深圳、海口三个分会场。会议形式新颖生动，众多专家共聚一堂，共同“烹制”抗感染领域的学术盛宴。

天津主会场精粹

参会嘉宾徐磊教授进行了合影，曹照龙教授进行了合影，贺来满夫教授进行了合影，陈佰义教授进行了合影，大会翻译安欣副教授进行了合影，同时住友制药高层领导石海云女士、黄浩先生、张晓雁女士也参与了合影。

石海云女士在致辞里介绍了住友制药的概况。石海云女士在致辞里介绍了以患者为中心的学术推广理念。

大会主席：徐磊教授、曹照龙教授

（从左至右）

大会主席，北京大学人民医院的曹照龙教授进行了致辞，天津市第三中心医院的徐磊教授也进行了致辞。这两位专家指出：“重症属于威胁生命的高风险疾病，而感染是在治疗这一疾病过程中需要面对的首个难关，所以，怎样提高抗菌素的合理应用水平以及怎样降低耐药菌的传播，是我们抗感染领域工作者需要予以关注的重要问题。”

讲者风采

陈佰义教授

陈佰义教授是中国医科大学第一附属医院的，他表示在耐药背景下要进行个体化抗感染治疗，同时还谈到要优化碳青霉烯类临床合理使用。目前，我们所面临的耐药现状极为严峻，并且不存在某个药物或者某种药物的联合能够对所有感染进行经验性治疗。所以，努力提升合理应用抗感染药物的水平，这与我们每一个人的健康和生命都息息相关。

延缓耐药的根本途径在于抗生素临床应用的“多样化”。只有做到“个体化”，才能够实现“多样化”。而对于临床医生来说，摆在面前的两道难题是如何“正确”（选择抗生素）以及如何“充分”（使用抗生素剂量）地应用“个体化”策略。“正确”的选择个体化策略需具备两种能力。其一，能够评估病原体，做到有的放矢，从病原学角度去学习感染。其二，能够评估耐药性，应基于流行病学来进行评估，同时综合高龄、基础疾病、近期住院（ICU）情况、晚发医院感染、抗菌素暴露等因素，最终结合病情的严重性作出决策。实施个体化需要关注两个方面：其一，要关注重症对抗菌药物药代动力学的影响，像分布容积的增加、肾脏清除的增加、低蛋白血症以及体外通路（也就是治疗药物监测）；其二，要关注细菌对抗生素敏感性下降的情况，即出现高 MIC（最小抑菌浓度）时，应增加抗生素剂量，延长输注时间，增加给药频率。因此，在耐药的背景下进行个体化治疗，要努力避免将复杂的问题简单化。要做到药物选择是个体化的，并且剂量调整也是个体化的。

陈教授认为对于耐药时代碳青霉烯类的合理应用，有以下情况：若没有多重耐药（MDR）肠杆菌科细菌感染风险，就无需使用碳青霉烯类抗菌素；倘若患者存在 MDR 肠杆菌科细菌感染风险，那么碳青霉烯是最佳选择，但不是唯一的选择。对于碳青霉烯耐药肠杆菌科或非发酵菌的感染，能够通过增加剂量并且延长输注时间的方式，来使美罗培南等碳青霉烯类抗菌素在组织中的浓度得以增加。另外，联合治疗也属于可选的策略。

贺来满夫（KAKU ）教授

日本东北大学研究生院综合感染病领域、感染控制、检验诊断学领域以及东北大学医院综合感染病科科长，同时也是东北大学医院检验部处长的贺来满夫教授，为此次巡讲带来了大餐，这也是此次论坛中外学者交流学习的重要环节。大家都知道，抗菌素耐药（AMR）是世界范围的问题，正威胁着人类的健康。《全球抗菌素耐药回顾》报告及建议表明，到 2050 年，抗菌素耐药每年会致使 1000 万人死亡。其中，亚洲每年有 473 万人。若任其持续发展，将会累计造成 100 万亿美元的经济损失。并且，日本同样面临着 AMR 的严峻挑战。

基于此，贺来教授从三个层面阐述了日本防控 AMR 的行动及成果。一是政府层面，通过制定 AMR 行动计划的达成目标等，以改善 AMR 带来的问题；二是学会层面；三是医院及局部地区层面。1999 年开始，联合委员会由 22 个学会组成，该委员会对感控医生进行认证。通过提升医生对医院感控工作的兴趣，进而增加乐于参与管理工作的医生数量等措施，来加强对 AMR 的管理。

在医院层面，以东北大学医院为例，通过建立感控小组和感染疾病管理小组这两个部分来共同管理院内感染的预防和控制。在局部地区层面，同样以东北大学医院为例，通过教育、病房审查、评估和干预等措施，最终避免了 AMR 在东北大学医院的爆发流行。2007 年到 2016 年期间，院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的分离率逐年下降。通过良好的管理以及对抗生素的合理应用，MRSA 菌血症的病死率（30 天）显著降低。并且，东北大学医院在 2016 年率先达成了政府提出的医学领域行动目标，改善了患者的预后。

局部地区，即东北大学和东北地区，经过多年的努力，建立了以东北大学为核心的一系列网络综合行动，并且取得了良好的 AMR 控制结果。这些努力使得多重耐药铜绿杆菌（MDRPA）的患者数量在 2003 年至 2010 年期间下降了近 35 倍。日本政府由此再次意识到区域性 IPC 网络具有重要性，同时考虑把东北大学的网络设定为日本的先进榜样，还打算增加财政方面的投入，以推动感控网络的建设。

相信，贺来教授带来的日本在 AMR 管理方面的先进经验，尤其是他在这一领域持续的坚持以及持之以恒的工作精神，对我国抗感染领域的工作者有着重要的借鉴作用。同时，热烈的经验交流使得会议达到了高潮。

现场连线沈阳、兰州、包头分会场

进行学术讨论

成都主会场精粹

此次大会的主会场在成都。四川大学华西医院的梁宗安教授担任大会主席之一。中山大学附属第一医院的谢灿茂教授也担任大会主席之一。

与会专家与住友制药高层合影

住友制药高级副总裁加味靖博先生致欢迎辞

大会主席：谢灿茂教授致辞

讲者风采

范红教授

要依据 PK/PD 原则决定药物具体用法，以优化抗感染治疗效能。抗菌药物的疗效与患者的脏器功能有关系，也与患者的低蛋白状态有关系。需要结合患者的具体情况，来决定不同患者的最佳给药剂量，还要决定不同患者的给药方式以及频次等。

6. 应尽可能消除感染的危险因素，并积极处理原发疾病。

范教授最后提到，新版 HAP/VAP 指南是以线路图的形式，清晰地提出了 HAP/VAP 初始经验性抗菌治疗的策略，同时还以表格形式给出了可供选择的抗菌药物，这些内容既实用又具体。另外，对于已经明确的感染病原菌，以表格形式给出了抗感染药物的选择方案。并且分别针对不同的耐药状况，列出了可供治疗的药物。同时，还给出了药物选择的推荐意见，倡导进行目标性治疗。

最后，住友制药产品组的总监黄浩先生进行了总结。他说：“两个会场对 2018 美罗培南（美平®）新 KV 盛世的发布进行了诠释。这种发布体现了快速、强力、精准的产品理念，以及为挽救更多生命而努力的使命。”

成都主会场

会后合影

精彩瞬间

精彩延续，中外专家巡讲一直在路上

众人一起努力力量就大，相信随着此次系列巡讲活动结束，我们在消灭致病菌的道路上会不断前进，并且会继续推动我国抗感染事业的发展。