止呕中药-中药止呕吐吃什么药-中药止呕药

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首都医科大学中医药学院有一个中医络病研究北京市重点实验室，国欢和罗良涛在其中。

生姜是姜科多年生草本植物姜的新鲜根茎，它是一种重要的中药材。《吕氏春秋》记载：“和之美者，蜀郡杨朴之姜”。在全国范围内，大部分地区都有生姜产出，主要产地有四川、广东、山东、陕西等地。生姜味道辛，性质微温，归属于肺、胃、脾经，具备解表散寒、温中止呕、温肺止咳、解鱼蟹毒的功效。生姜具有很佳的温中止呕之功效。唐代的名医孙思邈把它称作“呕家圣药”。《千金方》中说：“姜是呕家的圣药，大概是因为它的辛味可以发散，呕吐是气逆而不散，这种药能行阳并且散气。”近些年来，国内外的学者对生姜的止呕作用进行了深入的研究。本文概述了古今文献中有关生姜止呕功效的记载。同时也概述了现代研究中与止呕功效相关的化学成分及药理作用。其目的是为生姜止呕功效的临床应用提供参考。

1 本草典籍对生姜止呕功效的记载

生姜是一种药食同源的药材。《神农本草经》中未记载生姜，而是在干姜之后提及：干姜味辛温，能主胸满咳逆上气、温中止血、出汗、逐风、治湿痹、疗肠澼、止下利，生者效果更佳，久服可去臭气、通神明。最早记载生姜的是《名医别录》和《本草经集注》，其中记载生姜味辛，微温，主治伤寒头痛、鼻塞、咳逆上气、止呕吐，生在犍为及荆州、扬州。九月时节，生姜性微温且味辛，归属于五脏。它能去除淡味，有下气的作用，可止呕吐，还能除风邪所致的寒热。由此明确提出了生姜可治疗呕吐的临床应用。之后，医家在众多本草典籍中都提及了生姜的止呕功效，像唐代的甄权在《药性论》中记载：“能去除水气胀满，治疗咳嗽等时疾。与半夏配伍，可主治心下急痛。又用其汁液与杏仁制成煎剂，能攻下一切结气实症，对心胸拥隔冷热气有神奇疗效。”捣汁并用蜜服用，可治疗中热引起的呕逆且不能进食；陈藏器说：除了原本的功效外，生姜汁能解毒药，其余还有破血、调中、去冷、除痰、开胃的作用。如果需要热用就去皮，要是要冷用就保留皮；孟诜说：生姜性温，能去痰下气……能散烦闷，开胃气。另外，将姜屑末与酒一起服用，能去除偏风。汁可作煎剂，能下一切结实之物，可冲散胸膈间的恶气，功效神验；宋代苏颂等编撰的《本草图经》中称：“近代的方剂中有用于治疗脾胃虚冷、不能进食，积久后身体羸弱成痨病的情况”；《开宝本草》记载：“味道辛辣，微温。主要用于治疗伤寒头痛、鼻塞，咳逆上气，止呕吐”；元代朱震亨在《本草衍义补遗》中说：“味道辛辣、温性，都属轻清之性，属阳。是治疗伤寒头痛、鼻塞、咳逆上气，止呕吐的圣药。”治咳嗽且痰涎多用的药物，是因为此药能行阳且散气；明代李士材在《雷公炮制药性解》中说：此药味辛，性温且无毒，可入肺、心、脾胃四经。它能主通神明，去除秽恶之物，散除风寒，止住呕吐，消除泄泻，散解郁结，使脾胃通畅，治疗痰嗽，能制约半夏。药有热时要去皮，冷时要留皮，且厌恶黄芩；李时珍在《本草纲目》里记载，疟疾导致的寒热（是因为脾胃聚痰，从而引发寒热），将四两生姜捣取自然汁成一酒杯，放置一夜，在发病日五更时饮用就能止住疟疾，若未止住可再服；清代张锡纯在《医学衷中参西录》中说，其辛散的力量善于开痰理气、止呕吐，能逐除一切外感的不正之气。清代周岩在《本草思辨录》中记载：生姜气薄且有发泄之性，能够经由胃而通达于肺，以此来驱散邪气。但凡外感导致的鼻塞，以及噫气、呕吐、胸痹、喉间凝痰结气等情况，生姜都能起到主治的作用。同时，若仅使用生姜的皮，其温性会稍有减弱，但仍善于通利小便，还能够解半夏毒以及菌蕈等各种物毒。在食料中稍微添加一些生姜，就可以成为健胃进食的佳品。从上述本草论治中可以看到关于生姜止呕功效的记载：古代医家广泛认可生姜的止呕功效，并且很好地运用了它。

2 生姜止呕作用的临床应用

生姜常被用于风寒感冒，会有恶风发热等症状，也可用于寒痰咳嗽或脾胃虚寒，像脘腹冷痛、食欲减退、恶心呕吐等情况，还能应对生半夏、生南星等药物中毒以及鱼蟹等食物中毒。现代药理研究证实，生姜具备调节血糖、抗氧化、抗衰老等作用[1]。生姜的温中止呕功效很显著，各种原因导致的呕吐，都可以根据病症进行配伍使用。

《金匮要略》记载：半夏善止呕，生姜汁也善止呕，二者合用效果更佳；同时它们还有开胃和中的功效。生姜具有温中止呕的作用，对于呕吐症状较轻的情况，可以用生姜大枣汤来进行治疗。《医宗金鉴》说：多用生姜，是因为想要呕吐。《本草问答》记载：生姜的气是升散的，又能够降气止呕，这是因为它的味道比较厉害，并且是土中的根，秉承着地火的味道而归结于根，所以能降逆止呕。对于呕吐比较严重的人，可以通过配伍来应用。半夏可用于各种呕吐的配伍。《内经》称：“辛能行散。”生姜和半夏皆味辛，归属于阳明胃经，所以能够驱散逆气，使气顺降和。生姜与半夏都有降逆化痰、和胃止呕的作用，二者配伍后的功效比单独使用更强[2]，并且生姜还能制约半夏的毒性。

中医认为，生姜有降逆的作用，也有和胃的作用。它还具有温中止呕的功效，把它用于各种呕吐的情况时，都能取得良好的疗效。生姜能够治疗胃寒呕吐，像小半夏汤，生姜和半夏配合使用，凭借其辛味来散开邪气，使胃气得到调和，从而起到降逆止呕的作用；生姜还可以治疗因寒饮引发的呕吐，例如生姜半夏汤、橘枳姜汤；对于由肝气郁结并化热，少阳之气不和谐，对中焦造成影响而导致的呕吐，可以使用奔豚汤，在该方中，生姜与黄芩、葛根等具有清火平肝作用的药物一同使用[3]。生姜能够治疗脾胃虚寒导致的呕吐，可与桂枝、芍药等一同配伍，就像小建中汤那样；能够治疗胃热引起的呕吐，可和黄连、竹茹等清胃止呕的药物一起使用；能够治疗胃虚引发的呕吐，可与人参、白术等进行配伍；能够治疗胃阴虚所致的呕吐，可搭配麦冬等；能够治疗胃反引发的呕吐，可与人参、白蜜等配合。此外，生姜还可以用于治疗妊娠呕吐，对改善食欲等方面有帮助。

慢性胃炎患者胃部受凉后，容易有呕吐的症状。生姜性辛微温，能够温中止呕，借助温中这一作用达到消除中焦寒邪的目的，是治疗胃寒呕吐的良好药物。患者由于长期生病，或者在大病之后，身体会变得虚弱，出现纳差的情况，饭后还会有胃胀不适以及呕吐的现象，大多是因为久病伤害了脾胃，导致脾胃的运化功能减弱。现代研究表明：生姜含有生姜酮。生姜酮具有健脾的作用，还能促进食欲以及止吐。它可以被用于胃虚所导致的呕吐情况。如果将生姜与太子参、竹茹等益胃止呕的药物进行配伍，那么疗效会更好。

此外，生姜能够被用于治疗肿瘤化疗之后所出现的恶心呕吐症状。纪丽芝和蒋梅这两位研究生去研究生姜在经方中的使用规律，对经方中使用生姜的方剂以及其相应的治证进行整理，结果发现生姜的应用主要是以治疗由痰饮湿浊侵犯胃部而导致的呕吐、哕、噫逆气等各种证状为主，并且还可以同时治疗咽喉部的噎塞感，其证治规律能够用来指导恶性肿瘤化疗后恶心呕吐的治疗。

3 生姜止呕作用的现代研究

生姜的化学成分主要包含挥发油，还有姜辣素，以及二苯基庚烷和黄酮类化合物等这些成分。

挥发油的主要成分是萜类物质，其中有单萜类的 a-蒎烯、β-水芹烯等，还有倍半萜类的 a-姜烯、β-红没药烯等。姜辣素可分为不同类型，如姜酚类、姜烯酚类、姜酮类、姜二酮类和姜二醇类等。姜酚是生姜中的主要活性成分，主要包含 6-姜酚、8-姜酚、10-姜酚、12-姜酚、甲基-6-姜酚等。二苯基庚烷是一类化合物的统称，这类化合物具有 1，7 - 二取代苯基且以庚烷骨架为母体结构。它可分为线性二苯基庚烷类和环状二苯基庚烷类化合物。有关研究表明，此类化合物具备抗氧活性[5]。黄酮类化合物属于生物活性化合物。大量实验研究表明，黄酮类化合物大多具备抑制氧化损伤的药理活性，也具备抗自由基损伤的药理活性，还具备抑制病原微生物的药理活性，同时具备延缓衰老等多种药理活性[6]。

杨志宏等[7]研究表明，生姜提取物能对呕吐模型水貂起到止呕的作用。生姜汁以及醇提物能够针对顺铂、硫酸铜和运动病所引发的呕吐起到止呕效果。生姜对于水貂呕吐模型具备止呕作用，此发现意味着生姜可以当作廉价且有效的癌症化疗以及运动病止呕药物，其作用机制或许与 5 - HT3 受体以及 P 物质相关。实验表明，硫酸铜引起的呕吐潜伏期极短，它是一种外周刺激胃黏膜而导致的急性呕吐。从实验结果可以发现，生姜汁对这种呕吐有对抗作用，然而生姜挥发油及醇提物却没有效果。这说明生姜的粗提物能够对胃黏膜起到保护作用。经过生姜醇提物和生姜汁预处理后，水貂的运动呕吐发生率明显降低，并且生姜汁的作用比苯海拉明更好，这表明生姜在治疗运动呕吐方面的效果很显著。

赵德雪等[8]的研究生研究了姜提取物的抗呕吐作用，还探讨了其可能的止呕机制。他们通过建立大鼠呕吐模型，来观察生姜提取物对大鼠的止呕效果。同时，也建立了大鼠异嗜高岭土呕吐模型，进而观察生姜提取物在成功建立的大鼠异嗜呕吐模型上的止呕作用。将水貂随机分组，且是在已经成功建立的水貂呕吐模型的基础上进行的。然后分别给这些水貂给予不同剂量的生姜提取物以及阳性对抗药，接着观察用药后生姜提取物对水貂的止呕效果。研究表明，生姜醇提物以及生姜汁对水貂呕吐模型具有抗呕吐的作用。生姜的抗呕吐机制或许与调节神经递质 P 物质和 5-HT 相关。

2016 年，胡许欣等[9]的研究生姜中对有效部位（GEE）及相关活性成分的止呕作用进行了研究。该研究在整体动物模型水平进行，分别给大鼠和小鼠腹腔注射顺铂，以此建立大鼠异食癖呕吐模型和小鼠胃排空模型。研究观察了 GEE 对顺铂致大鼠异食癖的影响以及对小鼠胃排空的影响，还使用高效液相色谱法测定了 GEE 中的主要成分。该研究表明：生姜或许能通过对 5 - HT 受体以及 M3 胆碱受体发挥作用，进而起到抗呕吐的效果。生姜所含的活性物质，一方面能够阻断 5 - HT3 受体，另一方面也能够直接作用于胃肠道的 M3 胆碱受体，以此来展现其抗呕吐的效应。

陈永锋等[10]的研究生，将姜止呕汤用于治疗小儿周期性呕吐。在采用常规西药治疗的基础上，再加上生姜止呕汤进行辅助治疗，这样能够减轻患儿周期性呕吐的程度和次数。其疗效十分显著，并且还能提高患儿的生活质量以及家属的护理满意度。

4 结语

生姜被称为“呕家之圣药”，自古代起，医家就广泛运用其温中止呕的作用。通过对生姜化学成分的研究以及现代药理的分析，能够明确它对呕吐有着独特的治疗效果。在临床应用时，需依据病因，灵活且合理地配伍使用生姜，以应对各种因病因引起的呕吐病症。古代医书证明生姜治疗呕吐作用有效，近代医学理论也证明其有效。生姜原料易得，能有效利用我国中药资源优势。可考虑对其进行抗呕吐制剂开发，尤其针对抗运动病呕吐和化疗呕吐。但其化学成分复杂，目前需继续研究其抗呕吐机制，以在临床上更广泛应用，推动中医药事业发展。