TORCH 检查是什么？准妈妈必知的孕期重要检查

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很多准妈妈可能不太清楚“TORCH”是什么，但经常会听到医生和其他准妈妈谈论“TORCH”测试。他们觉得这个测试听起来很重要，但如果不做的话，后果似乎很可怕。但一旦做了，当看到“阳性”结果时，你就会陷入焦虑和恐慌。

什么是“TORCH”感染？

“TORCH”一词最早于20世纪70年代提出，指一组可能导致妊娠期间胎儿畸形和功能障碍的病原微生物。 “T”指弓形虫（），“O”指其他病原微生物（），“R”指风疹病毒（），“C”指巨细胞病毒（），“H”指单纯疱疹病毒。

TORCH感染的主要特点是孕妇感染后无症状或症状较轻，但可能垂直传播给胎儿，引起宫内感染，导致流产、死产、早产、先天畸形等。生存下来，它们可能会对中枢神经系统造成损害。

我们需要了解以下两点：

1.如果孕妇感染TORCH，胎儿可能不会被感染。

2.胎儿宫内感染并不一定会导致胎儿先天缺陷。

TORCH 检查的目的是什么？

1、孕前检查：可以评估育龄妇女的免疫力，了解是否感染过相关病原体。如果您没有被感染，那么您就是怀孕后容易出现问题的高危人群。可以考虑接种疫苗、加强孕期监测等措施。

2、孕期检查：可与孕前情况进行比较，判断孕妇的感染状况，评估宫内感染产前诊断的必要性。

3.产后检查：新生儿TORCH检查可以提供产后先天性感染的证据。

TORCH测试的指标有哪些？

（1）间接指标：主要是IgG和IgM抗体，它们是病原体感染后人体产生的免疫反应指标。它们与个体的免疫功能有关，主要用于感染筛查和免疫状态评估。

IgM抗体：如果是IgM抗体（+），一般表明近期感染过。然而，在某些情况下，IgM抗体会持续很长时间，因此IgM抗体（+）不能简单地等同于最近的感染。

IgG抗体：表明既往感染和一定程度的免疫力。当患者出现反复感染时，IgM和IgG均可迅速上升至较高滴度，其中IgG上升极为显着（通常可达4倍以上）。

IgG亲和力：IgG亲和力可以帮助我们确认病原体感染的时间。一般情况下，IgG亲和力高表示长期感染，亲和力低表示近期感染。

定量抗体检测：简单的定性抗体检测无法帮助我们判断是近期感染还是长期感染。可以在不同时间段进行定量抗体检测，以帮助根据抗体滴度水平的变化进行确定。

（2）直接指标：主要利用分子诊断方法（如PCR）检查病原体本身来诊断TORCH感染。

“TORCH”感染意味着什么？该怎么办？

【弓形虫】

弓形虫是一种人畜共患病，猫等动物是传染源。孕妇感染弓形虫通常是由于摄入了被弓形虫卵囊污染的食物和水引起的。孕妇感染后几乎没有临床症状，少数可出现淋巴结肿大。主要危害是，如果怀孕期间首次感染弓形虫，可能会引起胎儿宫内感染，导致胎儿视力和听力下降、智力和精神运动发育迟缓、癫痫发作、血液系统异常、肝脾肿大，甚至死亡。

【建议】由于弓形虫感染源是动物，因此主要感染途径是与动物的密切接触和食用生肉。建议注意手部卫生，避免吃半生熟的肉类，生熟分开使用炊具。对高危人群和首次感染者进行孕前筛查，建议等待6个月后再怀孕。

【风疹病毒】

风疹病毒（RV）是一种单链RNA病毒，通过鼻咽飞沫传播。大多数孕妇感染后没有明显症状或症状轻微。有些孕妇可能会出现不典型的感冒症状或面部、躯干和四肢出现特征性红色斑丘疹。

主要危害是，如果怀孕期间首次感染风疹病毒，宫内感染率较高，可能导致胎儿先天性风疹综合征，主要表现为眼睛、心血管系统和神经系统发育异常。中枢神经系统。妊娠11周前宫内风疹感染引起的胎儿出生缺陷率高达90%，此后逐渐下降。怀孕16周后感染风疹一般不会导致先天畸形，但会导致胎儿生长受限（FGR）。 。

【建议】由于我国近10%～15%的女性RV-IgG阴性，在RV流行时易受感染，因此需要主动免疫。建议准备生育的女性在孕前常规定量检测RV-IgM和IgG抗体。 RV-IgG抗体阴性的女性应到当地疾病预防控制中心注射MMR疫苗，并在计划怀孕前1至3个月采取避孕措施。

【巨细胞病毒】

巨细胞病毒感染对孕妇造成的危害远远大于弓形虫、风疹和单纯疱疹病毒。这一观点得到了世界各地研究的一致总结，并达成了共识。

巨细胞病毒（CMV）是一种DNA病毒，可通过唾液、尿液、宫颈分泌物、精液、血液等传播。孕妇感染后通常没有症状或仅表现全身不适、发热、咽炎、淋巴结肿大等。

其主要危害是，如果怀孕期间发生宫内感染，可能会导致胎儿生长受限、小头畸形、肝脾肿大、黄疸、脉络膜视网膜炎、血小板减少、贫血等发育异常，并可能引起婴儿的感音神经问题。长期并发症，如耳聋、精神运动发育迟缓和视力障碍。

【建议】妊娠期CMV原发感染率为0.7%~4%，但其引起的胎儿垂直感染率高达30%~40%。妊娠期巨细胞病毒反复感染引起的垂直感染率仅为0.15%～2%。但由于反复感染CMV的孕妇数量较多，反复感染的人数远高于原发感染引起的新生儿CMV感染的人数。因此，需要重视CMV复发和再感染的监测，在妊娠早、中、晚期定量检测尿液CMV-DNA或定期检测CMV-IgM和IgG的变化，以评价产前诊断的必要性。

【单纯疱疹病毒】

单纯疱疹病毒（HSV）是一种DNA病毒，可分为两种血清型：HSV-I和HSV-II。 HSV-Ⅰ主要通过​​直接或间接接触或飞沫传播，感染口腔、皮肤、粘膜、眼粘膜和中枢神经系统，偶见于外生殖器； HSV-Ⅱ通常通过性传播，引起生殖系统感染，偶尔见于口腔病变。一旦感染，HSV就会终生携带，病毒潜伏在神经节中。

【建议】我国大多数成年人都曾感染过单纯疱疹病毒，大多数女性也获得了针对单纯疱疹病毒的特异性抗体。由此类病毒引起的宫内感染很少见。 HSV感染胎儿的主要途径是通过产道，通过胎盘垂直传播的情况很少见。即使孕妇在孕早期和中期首次感染，胎儿感染的概率也极低，因此孕早期筛查意义不大。

由于HSV-I和HSV-II对胎儿的危害和临床治疗方法没有差异，因此围孕期HSV血清学筛查时不需要进行分型检测。

HSV血清学筛查经常遇到IgM抗体假阳性和IgM抗体长期携带的问题。如果没有临床症状，无需等待IgM抗体转阴后再怀孕。

由于阴道分娩时生殖器HSV感染垂直传播给新生儿的风险为30%～50%，因此孕晚期可进行阴道分泌物HSV定量PCR检测，并根据情况决定治疗和分娩。检查结果和临床症状。方式。

话虽如此，孕妈们在收到TORCH报告、看到“阳性”结果后，不要盲目陷入焦虑和恐慌~

目前，TORCH 筛查并不是受孕前或妊娠检查的必需部分。但根据中华医学会妇产科学组2011年发布的《孕前及孕期保健指南》：TORCH筛查被列为妊娠前3个月的首选检查项目。如果怀孕后发现急性感染，可能会发生流产、早产、宫内死产等，这会给准妈妈及其家人造成巨大的心理负担。这是任何人都不愿意看到的局面。因此，孕前TORCH检查非常重要。每个计划怀孕的女性都应该至少提前三个月进行这项检查。检查报告应由专业医生解读和评估。高危人群不要错过这次孕前检查。希望所有备孕女性和孕妈妈能够重视产前筛查和产前诊断，避免宝宝出生缺陷。