上海 23 例新冠肺炎患者出院，中医药全程干预功不可没

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今天早上，超过 23 名 COVID-19 患者已出院。这是继4月5日27名患者出院后，上海又一批患者出院。说到这一令人振奋的“成果”，就少不了“上海方案”。特别是在抗击COVID-19疫情中，中医药立即介入，参与了对COVID-19患者医学观察期、临床治疗期和恢复期的全程干预。

来源/照片由受访者提供

今天中午，上海市卫健委副主任、市中医药管理局副局长张怀琼在接受采访时透露，截至4月15日，上海共收治628例确诊的COVID-19患者按境内外输入分类：境内病例339例中，中医药治疗313例，占92.33%；境外输入病例289例，其中235名中国公民中采用中医药治疗的200例，占85.1%； 54例外籍患者中，有10例接受了中药治疗。

中医介入治疗

一人一策，政策根据每个人的需要来实施。

张怀琼介绍，上海始终将中医药纳入全市疫情防控工作统一部署实施，集中全市资源强化中医药救治力量。在专家层面，市中医专家组提供了强有力的技术支持。专家组组长吴银恩立即带领专家组研究制定上海中医诊疗方案。专家组成员及时入驻市公共卫生临床中心和儿科医院，全程指导中医临床治疗。同时，一线救治队伍的中医力量得到加强。来自全市近20名骨干中医在病房参与新型冠状病毒肺炎确诊患者的救治。

在治疗过程中，中医坚持一人施治、精准施治的原则。上海坚持辨证论治。在具体方药用药方面，结合了麻杏石甘汤等有效方剂和名中医的临床经验。它根据病人的病情不断调整用药，从而源于经典但不限于经典。 ，一人一策，因人而宜；在治疗方法上，根据轻症、重症、危重症患者的不同情况，灵活采用口服、鼻饲、灌肠等不同给药方式，使每位患者都能得到最佳的个性化治疗。 。在对COVID-19确诊患者的救治过程中，市级中医专家组密切关注中医救治情况，在梳理有效临床救治经验的基础上，及时调整优化中医诊疗方案。

张文宏发言。新民晚报记者 徐成 摄

上海市医疗救助专家组组长、华山医院感染科主任张文宏也补充道，上海始终加强中西医配合，提高临床救治水平。本市重点加强新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者临床救治全程中西医协作，形成重症患者中西医结合救治、普通患者和中西医查房等综合协同工作机制。轻症患者。中西医临床专家共同研究实施临床治疗措施。中医药全程参与新型冠状病毒肺炎患者救治，中西医结合治疗经验已被纳入《上海市新型冠状病毒病综合治疗专家共识》。

有效改善发热、呼吸道及胃肠道症状

“在很多新闻发布会上，人们一直在问我关于中医的问题。我个人认为，在疫情初期，我们是在打一场遭遇战，我们很着急，西医的声音更大。外界也认为以为西医的‘武功’似乎更厉害，但是到了后期，我们的中医也和西医进行了配合，从这个角度来看，中西医在整个治疗中都发挥了充分的作用。过程。”

此外，张文宏还表示，中医不是“慢医”，并不意味着重症、急症不能使用。在上海公共卫生中心，查房制度很好地体现了中西医并重。 “专家组查房的顺序是：先西医，后中医，每天都这样，工作机制是齐心协力，团队很和谐。”

新民晚报《上海时刻》出品

治疗是一个系统工程。中西医配合治疗。药物治疗绝对不是1+1那么简单。瑞金医院急诊科主任毛恩强表示，与其说是结合，不如说是中西医的“综合”应用。经过中药治疗，患者发热、呼吸道及消化道症状明显好转，病情得到控制。减少重大疾病的发生。通过中药治疗，使患者精神体力得到改善，缩短病程，促使患者早日康复出院。

毛恩强讲话。新民晚报记者 徐成 摄

中药可改善重症患者肺纤维化

从中医的角度来看，传染病是“疫”，而COVID-19则是湿瘟疫引起的疫。中医专家立即介入后发现，确诊病例为鼠疫、湿毒中毒所致。同时，基于这两点，进行针对性、精准的对症改善。

上海中医药大学附属曙光医院呼吸科主任张伟表示，早干预、早祛邪、拦截逆转，都是为了防止病情转为重症。在临床救治中，最关键的是提高危重症患者的救治率、降低死亡率。中医如何发挥作用？

张伟发言。新民晚报记者 徐成 摄

重症患者都有一个共同的特点，那就是肺部出现大面积纤维化。如果没有得到及时有效的治疗，就会出现呼吸衰竭，直接危及生命。自非典以来，张伟就致力于肺纤维化的研究。他以络病学说为切入点，提出“肺气络伤”是特发性肺纤维化的基本病机。经过13年的潜心研究和不断完善，他研制出了扶正通络方（颗粒），此次他将该方剂带到了上海公共卫生临床中心，让更多的患者受益。

当前，新型冠状病毒疫情防控重点已转向预防输入型病例。目前公共卫生中心收治的病例大部分是境外输入病例。张伟表示，目前越来越多的留学生使用中药。一些留学生看到自己的朋友用中药后不久就出院了，所以也想吃中药。一些外国人主动要求使用中药，甚至成为中药迷。

上海中医院呼吸内科主任石克华也表示，对于重症患者来说，病情变化快，诊治难度大。这两天出院的患者中，有两名重症患者。这两名患者的病情非常严重。团队提供中医治疗和整体调整，并配合西医治疗。在中西医结合的治疗下，这两名患者均取得了良好的效果。其中一名患者在 ECMO 支持治疗期间出现排便困难。他的病情各方面都不稳定，病情危重。立即给予中药治疗，第二天大便便清了。此后，他一直接受中医治疗。团队每天根据患者病情变化调整处方。他的病情越来越好，终于顺利出院了。

石克华发言。新民晚报记者 徐成 摄

值得一提的是，三分之一的COVID-19患者存在不同程度的肝功能异常。对于这些患者，专家组最初是担心的，主要是担心中药会对肝功能产生一定的影响。但临床结果证明，中药的副作用并不严重。如果中医辨证治疗准确，中药不但不会造成肝损伤，而且还能有效治疗肝损伤。

中医治疗小儿有独特优势

“只要对患者有益，中西医方法都应该积极采用。”张文宏表示，西医和中医有着不同的学科理论和体系，研究的侧重点也不同。在必要的场景下，他们可以互相弥补对方的不足。

据统计，上海收治的31名重症、危重症患者中，有29人在临床治疗过程中全程采用中医药治疗。对于重症合并腹胀、高热的患者，使用中药可以斩断病情，有利于减少重症转危重症的发生。

此外，中药在改善发烧、咳嗽、咽痛、食欲不振、乏力、便秘、腹胀或腹泻等症状方面也有优势。据上海地区轻症、普通型确诊病例不完全统计，近90%的腹胀患者经中医药干预后症状改善，近70%的胃肠道症状或呼吸道症状患者症状改善经过中药干预后。近50%的发热患者经中医药干预后体温恢复正常。另有8名患者经中药干预后肝功能指标出现改善迹象。

张怀琼还表示，中医药在儿科患者的治疗方面具有独特的优势。中药在轻症、普通型儿科患者中的应用已显示出良好的临床效果。全市累计收治儿童确诊病例49例。 32名中国儿童中，23名儿童接受中药治疗，其中2名儿童接受纯中药治疗。 17名外籍儿童中，有2名孩子接受了中药治疗。