肿瘤患者营养不良问题严重，影响治疗效果，如何解决？

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肿瘤是我国三大慢性病之一。医疗技术的不断发展，极大地提高了肿瘤患者的治疗水平。然而，人们对癌症患者的营养供应仍缺乏了解。此外，肿瘤代谢增加能量消耗，使得癌症患者营养不良现象严重。不仅影响患者的病情，还可能对治疗产生负面影响。

近80%的癌症患者营养不良

对全国102家三级医院23904名住院癌症患者的调查发现，轻度、中度、重度营养不良的发生率分别为21.6%、31.3%、26.5%，总体发生率为高达79.4%。营养不良在癌症患者中十分常见，其中胰腺癌、食道癌、胃癌和肺癌是营养不良发生率最高的四种疾病。目前，国内外许多指南，如《中国肿瘤学会（CSCO）肿瘤营养治疗指南》均建议，恶性肿瘤患者一旦确诊，应立即进行营养风险筛查和营养不良评估。

与营养正常的患者相比，营养不良的患者更容易出现以下情况：免疫功能下降、感染概率增加以及手术后出现并发症；对抗肿瘤治疗的耐受性降低，更容易中断/停止治疗，甚至缩短生存期；生活质量下降，住院时间更长，医疗费用更高。随着营养不良恶化，体重减轻和蛋白质流失更有可能导致恶病质。恶病质患者身体极度消瘦、贫血、虚弱，完全卧床不起，生活不能自理，极大影响生活质量，甚至威胁生命。

为什么癌症患者容易营养不良？

肿瘤能量消耗异常、三大营养素代谢紊乱、营养素摄入减少以及影响肿瘤治疗是肿瘤患者容易出现营养不良的主要原因。

肿瘤细胞生长不受控制，具有高消耗、高代谢的特点。研究指出，肿瘤患者每天的静息能量消耗比普通人高10%，并且每天持续消耗大量通过饮食吸收的能量。肿瘤还会引起葡萄糖、脂肪和蛋白质的代谢紊乱，加速肝脏和肌肉储存能量的消耗。他们就像一个不受欢迎的客人，不仅偷走你的食物，还破坏你的粮仓。侵蚀掉。

此外，肿瘤引起的发热、疼痛等不适症状，恐惧、悲伤、绝望、无助等消极心理，以及抗肿瘤治疗引起的口腔炎、恶心、呕吐等不良反应，都可能影响食欲。 。 ，导致营养摄入量减少。当长时间摄入的能量不能满足身体的消耗时，就会造成患者营养不良、体重减轻、肌肉流失。此外，对肿瘤和营养的误解也在加剧患者的营养不良，比如限制饮食、偏食、饥饿肿瘤，或者担心营养会促进肿瘤生长。

如何简单判断营养状况？

体重动态变化是最简单、最常用的方法：3个月体重减轻5%以上、6个月体重减轻10%以上表明营养不良，应与主治医生沟通进行营养支持尽快地。

如何为癌症患者提供营养支持？

营养支持应遵循一定的原则。对于没有营养风险的患者，可以参考中国居民饮食塔，保持合理营养，均衡饮食，保持标准体重。

对于可以正常饮食的营养风险患者，根据肿瘤的代谢特点，应优先考虑高能量、高蛋白饮食，以满足能量需求，维持体重减轻。一日三餐要合理饮食。每顿饭都应该丰富多样。多吃不同种类的食物。还可以吃一些富含抗氧化剂的食物，如蘑菇、西红柿、胡萝卜和多脂鱼。还要注意优质蛋白质的摄入，适当增加富含优质蛋白质的蛋、奶、鱼、肉、禽、大豆的摄入量，因为肿瘤会消耗内脏蛋白和肌肉蛋白。

如果仅通过饮食不能完全满足日常需要，可以在医生或营养师的指导下通过饮食+口服营养制剂来满足营养需求。目前，市场上的肿瘤肠内营养制剂常采用高能、高脂肪、低碳水化合物配方，并添加omega-3多不饱和脂肪酸、精氨酸、核苷酸等免疫增强物质。

当通过肠道吸收的营养物质仍不能满足需要时，或者患者无法通过肠道吸收营养物质时，就需要进行肠外营养支持，即通过静脉途径供给患者所需的营养物质。

一般来说，由于肿瘤本身的消耗以及抗肿瘤治疗对患者食欲和摄入量的明显影响，癌症患者营养不良的情况较高。营养摄入是患者康复的基础。患者及家属应科学均衡饮食，吃患者喜欢、有利于消化吸收的食物。确保患者充足、优质的营养摄入非常重要。同时，我们也要擦亮眼睛，不要盲目听信民间偏方的无端谣言，这样才能帮助身体恢复，提高抗癌能力。

参考：

[1]史汉平.恶性肿瘤营养不良的特点[J].肿瘤代谢与营养电子杂志，2020（003）：007。

[2] 唐海涛，卢军，高娜，等。恶性肿瘤营养支持新进展[J].临床普通外科电子杂志，2020，8（1）：6。

[3] 凌逸群.癌症患者如何营养饮食[J].抗癌，2019，32（3）：7。