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张成国委员、吴绍珍委员、徐力委员：
分别提出《关于加快构建有效老年健康服务体系的建议》（第）、《关于加快推广医养结合模式的建议》（第）、《关于推进医养结合的建议》 《医养结合部推进慢性病社区康复管理的建议》（编号）收悉。根据《广东省人民政府办公厅关于办理2022年省两会政制提出建议的通知》要求，将上述三项建议合并为《关于推进粤港澳两政融合的系列建议》医疗护理模式”。通过省教育厅、省工业和信息化厅、省民政厅、省财政厅、省自然资源厅、省住房城乡建设厅、省医疗厅保险局、团省委、银保监会广东监管局、国家税务总局 根据广东省税务局、省政务服务数据管理局意见，现将处理情况答复如下：
近年来，我委认真贯彻落实党中央、国务院关于医养结合的部署和要求，落实积极应对人口老龄化的国家战略，在党的坚强领导下，省委、省政府持续探索医养结合服务改革，扎实推进医养结合创新发展，积极构建居家养老服务体系和健康保障体系和社区机构，医养结合。
一、坚持系统规划、综合施策
（一）加强顶层设计。近年来，省政府先后印发了《关于推进医疗健康与养老服务一体化的实施意见》、《广东省关于加快养老服务业发展若干措施的通知》、《关于建立和养老服务业发展的实施方案》完善老年人健康服务体系》和《“十四五”规划》。 《广东省养老发展和养老服务体系建设方案》等文件将医疗护理纳入各级政府质量工作考核项目、纳入高质量卫生发展重点工程、纳入基本公共卫生服务检查评估。评价项目将促进高水平医养结合。佛山市社区卫生服务中心、江门市乡镇卫生院主办敬老院或卫生院和敬老院增设老年护理床位的“医养结合到家门口”的经验和做法被列入广东省省委全面深化改革委员会《第二批基层改革创新经验复制推广名单》。江门市医养结合经验被列入2021年广东医改十大创新模式，医养结合工作体制机制进一步完善。
（二）加大资金支持力度。按照省委、省政府的决策部署，全省各级财政积极支持全省养老服务体系建设和医疗卫生服务设施建设，将老年经费列入将护理服务纳入各级财政预算。各级财政部门集中55%以上的福利彩票资金用于支持养老服务体系发展，并随着人口老龄化逐步提高投资比例。在民办养老机构支持政策方面，各地积极落实民办养老机构补贴政策。对民办养老机构建设和新增床位，每张床位给予3000元至15000元不等的补贴。对特困老人等享受政府扶持的老年人，根据老年人照顾水平，给予每人每月100元至500元的床位运营补贴。省财政厅安排2022年中央专项彩票公益金9000万元支持地方社会福利事业发展资助24个县（市、区）和34个革命老区综合医疗机构建设有力推进粤东、粤苏地区医疗卫生机构建设。粤西粤北医养结合发展.
（三）落实养老服务业税收优惠政策。按照国家和省有关规定，省财政厅会同省民政、税务等有关部门，指导督促各地切实落实并确保养老服务机构享受相关税费优惠。按照现行政策。向社区提供养老、家政服务的机构按规定享受增值税、企业所得税、契税、房产税、城镇土地使用税、不动产登记费等税收优惠政策。切实落实养老服务机构服务场所居民电、水、气价格等政策。
（四）大力支持社会力量参与医养结合服务。 “十三五”以来，我省先后印发了《广东省促进社会办医疗服务加快发展实施方案》、《关于印发广东省支持社会力量多方提供医疗服务实施方案的通知》分级多元化医疗服务》、《广东省卫生健康委员会等》四部门转发国家卫健委办公厅等部门关于医养结合机构审批登记的通知。 《东部省份新型综合医养机构筹建指导意见》等政策文件深化综合医养机构“放管服”改革，简化行政审批，放宽机构准入推动医生多地执业，实行医保平等待遇。积极鼓励医疗机构开展养老服务，在养老机构内设立医疗卫生机构，有效促进民营医疗养老机构快速发展。截至2021年底，全省共有医养结合机构338个，其中医疗保健机构212个，医疗保健机构96个，提供嵌入式医疗卫生服务的养老机构30个。社会机构230个，占68%。
二、强化基层，积极推动居家社区医养结合服务发展
（一）鼓励社区医疗卫生机构利用现有资源提供养老服务。结合深化医药卫生体制改革，我委积极探索集医疗卫生、养老服务于一体的基层医养结合服务模式，并形成了较为成熟的经验。其中，佛山市“居家医养结合”和江门市“两院合一”医养结合的经验做法被列入第二批基层改革创新经验复制推广名单广东省2021年深化改革。积极在社区推广佛山“居家医养结合”。盘活基层医疗卫生资源，改扩建一批基层医疗卫生机构，增设综合医疗护理服务中心，为低收入残疾人（痴呆）、半失能老年人提供服务。我们为人们提供“居家养老一体化”服务，着力打造“养老足不出户、养老足不出户”的“四密不可分”的一体化医养结合服务模式。社区、关爱老人不离开亲情、关爱老人不离开医院。”在农村，江门市大力推动乡镇敬老院委托乡镇卫生院，形成以医院为主导、养老与医疗服务一体化的“两院合一”医养结合模式。江门市医养结合模式被列为我省2021年医改十大典型案例之一，我委已连续两年在江门市、佛山市召开现场工作会，全面推广经验佛山市“上门医养结合”和江门市“两院合一医养结合”的经验和做法在全省推广。
（二）加快推广上门医疗服务。三年来，我委认真落实国家卫生健康委关于加强老年人居家医疗服务和开展“互联网+护理服务”试点工作的工作部署，先后制定了《广东省家庭医生团队居家巡查服务》指引（试行）》、《广东省居家老年人医疗卫生服务指引》、《广东省“互联网+护理服务”试点工作实施方案》、《广东省居家养老服务试点实施方案》 《关于加快养老服务业发展的工作方案》等政策措施。一是明确对家庭医生确定上门医疗康复服务的人群，包括65岁以上残疾人和老年人，提供适当、可及的上门医疗康复服务。行动不便和其他符合家庭医院床位条件的居民。 。二是明确医疗机构为居家老年人提供持续、方便、快捷、人性化医疗保健服务的内容以及医疗机构的职责、风险评估、安全管理等事项，规范医疗机构的服务内容。医疗机构为居家老年人提供的医疗保健服务。服务行为。三是继续开展延续性护理服务，进一步加强我省“互联网+护理服务”试点工作，为稳定的术后康复患者、慢性病患者、晚期肿瘤患者以及老年失能、痴呆患者提供护理服务。完全无法照顾自己。为残疾人提供健康科普、慢性病管理等服务。目前，全省已有186家医疗机构开展“互联网+护理服务”，人均提供服务的从业护士11709人。
（三）完善社区居家养老和健康服务。一是探索“物业服务+养老服务”模式。鼓励物业服务企业提供便民居家养老等生活服务。积极探索“物业服务+生活服务”模式，鼓励有条件的物业服务企业依托智慧物业管理服务平台向养老、健康等领域延伸，支持利用各类闲置、低效使用的公房和设施在社区进行改造。社区居家养老服务提供膳食协助、清洁协助、紧急协助、行走协助、医疗协助等定制化养老服务。扎实推进街道日托机构建设，在有需求、有条件的居民区延伸居家养老服务点，探索建设居家养老床位，整合四级联动、高效服务。运营“街道-社区-社区-家庭”健康养老服务网络。 2021年，全省共建成城乡社区养老服务设施2万个，城镇居家养老服务示范点172个，老年人助餐餐饮服务点2100多个，积极创建43个“全国老年服务点”。 “友好社区”，社区普遍建立。组建老年服务志愿者队伍，组织开展丰富多彩的文体活动，满足老年人精神文化需求。二是加快发展“智慧养老”。通过大力推动超高清视频、智能终端等电子信息和服务机器人产业发展，带动智能养老产品和技术快速发展，积极推动信息技术和智能养老的深入应用。推动5G、互联网、人工智能、虚拟现实等技术与养老产品和服务融合。
同时，不断延伸智能设备在养老领域的深度应用，创新解决老年人“数字鸿沟”问题，打造全国首个老年“一护照”服务体系老年。三是建设“基层康复医疗服务网络建设”专项工程。通过“互联网+家庭医生”、居家床位、上门就诊等方式，将机构内康复医疗服务延伸至社区、家庭，建立以家庭为基础、支持的基层康复医疗服务网络。以社区为主体，以机构为补充。四是构建跨部门数据共享、共治协调机制。依托省政务大数据中心，不断加强政务信息资源聚合，持续推进各类政务基础数据库、学科数据库、专题数据库建设，实现业务系统互联互通，为打破部门之间的信息壁垒、提高政府行政效率提供有力途径。支持。截至目前，全省各级政务部门通过省政府大数据中心共发布数据类别1.48万个、数据总量191.92亿条，包括医疗机构信息、医保人员信息等。 ，为推动养老健康数字化管理提供数据。支持。五是积极推进“广东省务”等民生政务服务移动平台建设，为群众和企业提供移动办理渠道，实现政务服务手持办理。 “粤务”平台持续推出高频民生政务服务，覆盖公安、人力资源社会保障、教育、民政等日常领域。还为不同阶层人群提供有针对性、急需的服务，如“尊老敬老服务区”、老年补贴（津贴）申请等多项便民服务。纳入微信“广东省事”触手可及，让老人足不出户就能“去哪儿”。截至2022年4月，微信“粤务”累计为老年人提供服务1337万次。
三、促进优质资源共享，提高基层医疗机构康复和慢病管理能力
（一）全面加强基层医疗卫生机构能力建设。一是强化硬件。通过实施500亿元强基工程，全面升级县乡镇村医疗卫生机构基础设施，为分级诊疗提供硬件支撑，形成配套完善的基层医疗卫生服务格局。功能齐全、布局合理、设备设施完善。二是资源下沉。通过盘活县域资源、腾笼换鸟等方式，重点加强县级公立医院疑难专科能力和学科建设。通过专家资源、同质化管理资源、全科专科资源、技术资源以及心脏影像检查消毒供应等平台资源的下沉，提升基层医疗卫生机构通用“把关人”的能力和能力。独特的专科能力，使县内偏远乡镇群众在家门口的乡镇卫生院就能享受到优质、高效、持续、全面的医疗卫生服务。继续提高县内住院率和基层医疗就诊率，推进分级诊疗。三是促进平衡。对顶级公立医院实行集团化帮扶，全面加强县级公立医院薄弱专科建设，强化“引领”；对珠三角地区优质资源和县医社基层成员单位实施分组帮扶，提升县医社基层水平。增强医疗卫生机构管理能力和服务能力，做强基层，促进区域协调均衡发展。
（二）积极推进医院与社区卫生服务中心（乡镇卫生院）一体化服务建设。 2020年7月，我委印发《广东省紧凑型县域医疗共同体联合门诊、联合病房运营指南（试行）》等两份指导意见，强调县域医疗共同体要设立联合门诊、联合病房各镇分行。 。县医界派出县级医院医疗骨干到联合门诊，以团队形式共同管理红标和部分黄标慢病患者（见粤卫草根函[2020]3号），让慢性病患者疾病在家门口就诊享受优质专家提供的日常诊疗服务。急性病恢复期患者及时转入联合病房，县医院、乡镇卫生院医务人员共同提供全程、无缝、同质化的后续治疗、康复和护理服务，提高县域内各级医疗机构的医疗水平。最大限度地实现机构间优质资源共享，同时不断提升乡镇卫生院的服务能力。通过联合病房建设，新技术项目在县域医疗共同体内开展的比例逐步提高，让群众在家门口就能享受到县乡一体化的优质持续医疗服务。
四、健全健康教育网络，加强健康知识宣传
（一）充分发挥媒体的宣传作用。积极利用广东老龄微信公众号、南方卫视、南方日报、羊城晚报等全国和地方老龄健康传统媒体和新媒体平台，跟踪报道全省老年人健康和医养结合最新动态关心、弘扬先进典型。其中，江门市“两院合一”模式在羊城晚报、健康报发表；连平县中医院集中帮扶农村特困失能老人的经验在南方卫视播出；佛山市顺德区均安镇利用原有医疗资源改造为医养结合服务中心的做法，被央视焦点访谈报道。
（二）精心组织开展老年人健康促进活动。每年10月开展老年人健康宣传周和敬老月活动，深入宣传老年人健康政策和知识，为老年人提供政策、知识、服务，组织老年人健康宣传进社区、进村、进机构、进社区。以及为老年人提供服务的机构。为老年人提供便捷的健康咨询、健康服务和医疗诊疗，提高老年人的健康素养。
5、积极培养和引进人才，加强专业队伍建设
（一）学校各部门积极培养医养结合人才队伍。一是扩大医疗健康产业高素质人才供给。鼓励有条件的高等学校和中等职业学校增设医疗卫生服务相关学科和专业，扩大招生规模，为医疗卫生服务发展提供人才支撑。目前，全省已有中山大学等7所高校开设护理等卫生保健相关专业研究生培养。现有在校研究生1032人，其中博士生31人，硕士生1001人。中山大学等36所本科院校开设护理、卫生服务与管理等健康相关专业，在校生3.2万人；广东职业技术学院等58所高职院校开设养老服务与管理、护理等健康保健相关专业，在校生5.7万人；广东潮州卫生学校等58所中等职业学校开设智慧医疗服务、中医康复保健等健康相关专业，在校学生近5万人。二是畅通医疗卫生技术技术人才成长通道。以考试招生制度改革为抓手，加强中等职业教育、高等职业教育（专科）、本科教育等不同层次职业教育在专业设置、课程体系等方面的衔接、教学内容等，开辟卫生保健技术和技术人才晋升渠道。 2021年，我们将在57个相关专业点开展中高职三、二期人才培养和专科、学士学位三、二期协同教育培养，并安排更多招生计划。超过 4,500 人；在高职院校扩招专项行动中开展基层卫生人才招聘。开展特色班和现代学徒制试点，帮助4600多名医护人员提高学历和技能。三是提高卫生保健学科专业人才培养质量。围绕健康医疗相关产业需求，立项建设10个省级高水平专业群、7个省级中等职业“双精”专业。组织64所职业院校开展老年护理、痴呆老人护理等职业技能等级证书试点，试点学生1.5万人，进一步提高医养结合、养老服务人才素质。
（二）不断加强和规范护理队伍建设。结合人民群众护理需求，采取有效措施，增加护士数量，特别是老年护理、社区护理、传染病护理、临终关怀护理人员和基层医疗机构护士数量。 “十三五”期间，我省注册护士人数年均增长9.5%。鼓励医疗机构充分发挥专业技能和人才优势，为病情稳定的术后康复患者、慢性病患者、晚期肿瘤患者以及老年患者、残疾人等提供延续护理服务以及完全无法照顾自己的痴呆症患者。我委联合多部门印发了《广东省康复医疗服务加快发展实施方案》。将在全省开展五年康复试点工作，探索康复医疗服务模式，加强康复医疗专业人员培训，积累经验。逐步提高全省康复服务能力。会同省中医药局印发《广东省加快养老服务业发展工作方案》开展老年医疗保健服务试点，覆盖三级、二级、基层医疗机构和综合医疗护理机构，探索老年医疗保健服务范围。经验和模式。同时，规范医疗护理人员培训和管理，培养专业化医疗护理人员队伍，满足养老服务需求。
（三）积极引导社会力量参与健康养老服务。充分发挥志愿服务优势，组织动员全省共青团员、志愿者深入村庄、社区、基层，广泛开展助老志愿服务活动，取得积极成效。据广东省志愿者信息管理服务平台（“i志愿者”系统）显示，2021年，全省6819个志愿服务组织（团体）共开展助老志愿活动48661场次，参与志愿者活动超过人次。助老志愿服务记录。人，产生了超过 294.5 万小时。一是大力培育和支持养老志愿服务组织和项目。充分发挥省、市、县各级志愿者联合会履行“引领、团结、服务、促进”职责，定期联系、团结、指导4800多个养老助老志愿服务组织和团体加强尊老助老志愿服务。社会权力。二是丰富老年志愿服务内容。将养老服务作为全省志愿服务工作的重要组成部分，纳入全省新时代文明践行志愿服务、学雷锋全民志愿服务、公益志愿者等重点任务部署推进文化节日。三是以金惠行动为引领，精准结对帮扶老党员。按照党史学习教育“我为群众办实事”等相关要求，团省委会同省相关工委、省学联、省青年志愿者协会，全省开展“金惠行动”，结对广东青年志愿者服务老党员。 “服务对象以年满建党50周年的党员为重点，动员志愿服务队深入一线，开展口述生活讲述、影像采集、金惠陪伴、健康生活、金胡岛的梦想实现了老党成员，根据不完整的统计数据，该省组织了4200多名年轻志愿者聚会。
6。授权技术，有效地加强了老年健康领域的信息支持
首先是促进“互联网 +护理服务”飞行员和“ + ”工作。广东省会监督和行政局“广东省卫生委员会，广东省传统中药局有关进一步加强“互联网 +护理服务”飞行员工作的通知，以全面推广该省的“互联网 +护理人员”飞行员服务。在全省的21个城市中。工作。发出了“广东省省的行动计划”，以大力开发互联网医疗服务和健康和医疗人工智能设备行业，并促进“互联网 +医疗与健康”与老年护理和其他服务。第二个是积极促进数字健康监测和紧急救援系统的建立。 “广东省级政府总办公室的实施意见在全面地自由化了老年护理服务市场，以提高老年护理服务的质量”和“广东省级政府总办公室的几项措施，以加速加速的发展老年护理服务“清楚地提出了云计算，大数据和物理服务的促进。互联网，虚拟现实，人工智能，5G，超高定义视频以及其他技术以及其他医疗保健和老年护理服务行业整合了开发，优化和重新设计医疗服务流程，建立智能医疗服务，以促进人们的医疗服务，并为老年人开发远程医疗，紧急援助，家政服务和其他服务；使用信息技术来加速可穿戴和便携式监控，家庭护理监控等。研发，适合老年人的智能老年护理设备以及产品和技术的创新和应用。第三个是制定“数字经济”发展计划。加速在省和市政一级建造全面的国家健康信息管理平台，实施“互联网 +智能医疗”项目，以促进和使人们受益，发展“人工智能 +医疗服务”，并促进深入的整合具有临床诊断，医学研究和健康管理的人工智能。
近年来，该省大力促进了智能高级护理产品和技术的快速发展。 Higer 推出了一个智能健康高级护理手镯，该手镯集成了多源定位技术，并具有人类健康数据收集和紧急警报功能。第四个是加速老年人口信息管理和老年资源管理系统的构建。结合基本公共卫生服务，我们将将城市和农村社区的标准化健康管理与65岁以上的司法管辖区和家庭医生合同服务的永久居民结合起来。依靠广东省立国家健康平台的建设，我们将促进居民的电子健康记录的收集，以实现分析关键群体健康状况的目标。实时监控。指导合格的地区向公众提供健康记录查询和其他服务，以增强独立的公共卫生管理。 2021年，在全省城市和农村社区获得标准化的老年卫生管理服务的人数将达到534.17亿。第五，大力促进远程医疗服务系统的构建。鼓励医疗和卫生机构向社区和老年护理机构提供远程医疗服务，以为老年人提供远程医疗的“一站式咨询”。该省的4,504家医疗机构连接到广东省远程医疗平台，可实现21个县级城市和57个县人的医院，母亲和儿童健康医院，中国医学医院，中央医院，中央苏联地区和旧革命区，乡镇健康中心，乡镇健康中心，乡镇健康中心以及广东东部，广东西部和广东北部的医院。社区卫生服务中心，该省贫困村庄的完整远程医疗覆盖范围。 29个拥有综合医疗和老年护理的机构已被选为用于远程合作服务的国家试点项目，以整合老年人的健康，医疗和老年护理。他们可以充分利用国家远程协作服务平台，用于为老年人提供综合健康，医疗和老年人护理，为居住在机构中的老年人提供方便，可访问，高质量的医疗服务。
7.继续加深改革并促进医疗保险支付政策以偏爱老年人。
首先，老年人的慢性疾病包括在特定门诊疾病的范围中。老年人中高度普遍的慢性疾病（例如糖尿病，高血压和冠心病）将包括在特定的门诊疾病的范围中，以有效减轻退休人员的门诊费用负担。根据统计数据，在我们省退休人员医疗保险单的范围内，住院费用的报销率为88％。鉴于某些老年疾病的相对稳定的状况和长期治疗周期，基于床日和疾病类型的付款以有效减轻老年患者的负担。同时，在某些领域启动了省级试点项目，以探讨医疗保险内医疗保险的激励和约束机制“全额预付，剩余保留和合理的过度支出共享”，以促进层次结构诊断和层次结构诊断治疗和居民健康管理。第二个是改善医疗保险目录的管理，并确保被保险人的医疗服务和护理需求。为了响应老年人对长期家庭床康复治疗的需求，我们的省包括家庭医院床的建设费，家庭医院床检查费，压溃疡护理，特殊疾病护理等。 2021年的诊断和治疗项目。根据法规，由合格家庭医生收缩的服务包中的基本医疗服务项目将包括在医疗保险赔偿范围中，并将支持保险老年人的长期治疗和附近的治疗。第三个是强烈支持在疗养院提供医疗服务。根据疗养院内的法律和医疗机构建立的所有类型的医疗机构，这些医疗机构已获得医疗机构实践许可证，无论拥有所有权形式，运营性质，水平和规模如何，都可以自愿适用于协调的区域医疗保险机构。那些符合条件的人可以将其包括在医疗保险协议的管理中，以确保有保险的老年患者在由医疗保险协议管理的疗养院中的医疗机构中享有医疗保险福利。
这是我的回复。我衷心感谢您对委员会工作的关注和支持。我们欢迎您对我们的工作持续的宝贵意见和建议。
广东省卫生委员会
2022 年 6 月 22 日
（联系人：Tang ，电话：） |
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发表于 2024-11-28 11:29:26
